以下关于理赔高额案件管理说法正确的是ABCD()
A、需中支资深理赔人员参与调查,保证双人查勘
B、中支机构理赔人员在接到有关高额理赔案件报案或索赔后,应及时书面呈报分公司
C、高额理赔案件调查结束后调查人需保证所有的调查过程均录入调查系统,并书写完整调查报告,上报总公司片区负责人
D、中支机构理赔人员需将高额案件理赔资料、调查报告、案件两核委批复意见及有《高额理赔案件呈报流程单》的附带流程单等资料,一并扫描进影像系统留存
A、需中支资深理赔人员参与调查,保证双人查勘
B、中支机构理赔人员在接到有关高额理赔案件报案或索赔后,应及时书面呈报分公司
C、高额理赔案件调查结束后调查人需保证所有的调查过程均录入调查系统,并书写完整调查报告,上报总公司片区负责人
D、中支机构理赔人员需将高额案件理赔资料、调查报告、案件两核委批复意见及有《高额理赔案件呈报流程单》的附带流程单等资料,一并扫描进影像系统留存
A、向报案人介绍理赔工作流程及办理理赔时的注意事项,并一次性通知报案人理赔所需资料,避免出现向客户重复索要资料的情形
B、敏锐判定案情,高额案件或异常案件及时上报上级理赔人,以便立即调查
C、客户对理赔案件能否正常给付进行询问时,不能在没有经过任何审核的情况下,就赔付问题向客户作任何形式的承诺
D、对于超过2个月报案未申请理赔的案件进行电话追踪,了解具体原因,分类进行后续处理
A、机构获悉客户出险情况,应立即展开调查,及时上报
B、高额案件管理,需充分发挥总、分公司合力,密切配合,联动处理
C、高额案件管理,需有效做到防范风险,捍卫价值
D、需要满足以客户为中心,为客户寻找赔付理由,提升客户体验
A、身故、重疾、伤残(含豁免)类累计理赔金额超120万
B、医疗险累计赔付金额超26万
C、通融案件理赔金额超20万
D、身故、重疾、伤残(含豁免)类累计理赔金额超200万需报再保公司
A、调查人接到符合《特殊案件前置调查管理办法》标准的高额、欺诈类案件调查指令后,应在48小时内介入调查
B、调查人员接到押金垫付调查任务指令后,应在2日内介入调查,并完成首次调查日志录入
C、调查人接到符合《特殊案件前置调查管理办法》标准的高额、欺诈类案件调查指令后,应在24小时内介入调查
D、调查人员接到押金垫付调查任务指令后,应在1日内介入调查,并完成首次调查日志录入
A、对于直赔案件,分支公司人员应根据与医院约定的对账周期,与医院核对账目,并进行支付
B、对于快赔案件,分支公司人员应在结案后及时支付
C、涉及医疗费用型险种案件,在支付前应按照公司归档要求完成相关资料收集及原件确认
D、津贴险理赔及一千元以下小额理赔也需要回收原件
A、对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%
B、对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定
C、对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额
D、对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额
A、严格规范保险销售行为
B、切实改进保险理赔服务
C、大力加强互联网保险业务管理
D、积极化解矛盾纠纷
A、非已决拒赔类并且赔款金额不为0,则允许冲账计算书
B、需按照赔款计算书生效时间倒序冲账
C、短特险理赔审批意见书冲账后(未制作赔款计算书前)案件状态会自动回滚为上一状态
D、内险已决赔付的理赔审批意见书冲销并制作对应赔款计算书后,案件状态不会回滚
E、非岗位人员
A、理赔受理地理赔人员对异地理赔件进行结案打印
B、结案后的客户通知、解释工作由受理地理赔人员完成
C、结案后的支付处理,主要处理各种支付异常,保证及时支付
D、理赔保单归属地负责所有案件资料的整理及归档处理
A、调查时效=统计期内所有结案且发调案件从调查发起日至调查复核日的天数总和/实际调查案件数
B、LIC系统审核岗下发调查的案件,及承保后出险前调查、报案调查
C、同一案件发起多次调查的,统计最后一次调查处理时长
D、每笔赔案的计算方式均为T天,其中T=终期-起期