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关于高额理赔案件呈报标准,正确的是()ACD
[多选]

关于高额理赔案件呈报标准,正确的是()ACD

A、身故、重疾、伤残(含豁免)类累计理赔金额超120万

B、医疗险累计赔付金额超26万

C、通融案件理赔金额超20万

D、身故、重疾、伤残(含豁免)类累计理赔金额超200万需报再保公司

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第1题
以下关于报案受理注意事项说法正确的是ABC()

A、向报案人介绍理赔工作流程及办理理赔时的注意事项,并一次性通知报案人理赔所需资料,避免出现向客户重复索要资料的情形

B、敏锐判定案情,高额案件或异常案件及时上报上级理赔人,以便立即调查

C、客户对理赔案件能否正常给付进行询问时,不能在没有经过任何审核的情况下,就赔付问题向客户作任何形式的承诺

D、对于超过2个月报案未申请理赔的案件进行电话追踪,了解具体原因,分类进行后续处理

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第2题
虚假理赔案件具有哪些特点ABCD()

A、投保人主动多家公司超额投保,或故意制造保险事故以获取不正当利益

B、虚构保险标的或倒签单,骗取保险金

C、多家投保,团伙作案

D、代理人、患者、医院串通,通过多家投保高额补贴型健康险,采取挂床住院、小病大养、冒名住院等手段共同套取理赔金获利

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第3题
人工核保案件达到两核委员会核保权限的,应及时报送两核委员会审批;达到分保标准的高额件,还需联系再保公司进行分保()

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第4题
期末未决理赔费用:车险按照最后一次核赔通过日期,非车按照结案时间为统计标准,统计期末时点已立案但尚未核赔通过的案件最新理赔费用(不含期末时点已注销和拒赔案件)()

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第5题
符合重疾一日赔标准,且立案至支付指令发出时间在24小时以内的理赔案件,才能被统计为重疾一日赔赔案对()

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第6题
参照总公司下发的《中国人民财产保险股份有限公司理赔工作委托保险公估机构管理办法(2014版)》的计费规定,案件定损金额500000元,对应的标准公估费用为20000元()

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第7题
关于理赔处理时效,复杂案件,处理时效不得超过30天()

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第8题
关于“理赔查询”功能,通过保单号对具体案件进行搜索查询,查询案件概况和案件进度()

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第9题
下列关于理赔中心的零结案件需重开或点结案未赔付完的案件要报重开,正确的询问要点和话术是()

A、核实是标的车,还是三者车或财产,定损金额

B、您的心情我非常理解,也感同身受

C、您反映的问题已经记录,请您不必担心,我们会马上转交相关业务部门核实处理,尽快给你一个答复,感谢您对人保的支持和信任

D、您可以关注湖北人保财险微信公众号,随时随地查询理赔进度

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第10题
下列关于健保通案件理赔结算描述正确的是ABCD()

A、客户办理结算时如系统提取数据与实际相比存在误差,应手工修改为正确数值,系统将保存修正记录供复勘核对

B、医院垫付的理赔款应由医院工作人员直接交由客户本人,泰康工作人员此过程中不得接触现金

C、根据医院与泰康合同约定及案件需要,医院保留客户出院相关资料,并与公司定期交接

D、泰康工作人员不得在理赔结算过程中代替医院工作人员操作

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第11题
理赔呈报原则上应在接到报案后()个工作日内上报

A、1

B、2

C、3

D、4

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