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[多选]

根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A、对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B、对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C、对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D、对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第1题
根据未决赔款计提工作的要求,社保未报销的医疗费用责任赔案,估赔金额=(总费用*0.8-免赔额)*赔付比例()

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第2题
根据未决赔款计提工作的要求,已做出拒付结论未经审批的赔案,应按照理算金额估损()

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第3题
总公司未决赔案管理规定中的未决赔款是指截止到统计日各险种已发生已报告未结案的案件赔款金额,包括已立案未决赔款与未立案未决赔款。()

正确

错误

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第4题
分公司任一指标达到以下红线的(赔案留存率高于15%、30日立案率低于80%、60日立案率低于90%),应立即进行专项分析、启动未决赔案专项清理活动()

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第5题
以下哪项是通融赔案的条件?()

A、在我公司连续投保时间在1年以上

B、近三年全险种已决加未决赔付率低于40%的客户

C、承诺下期续保,且保费规模不低于上年水平,费率不低于平均水平

D、以上都对

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第6题
客户申请直赔的案件,根据“营改增”抵扣操作规范,一是公司需要和修理厂签订《车辆维修服务合同》;二是保单特别约定了“实物赔付的相关内容”;三是被保险人或三者逐案授权保险公司即签订《实物赔付确认书》即“直赔协议”()

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第7题
案件处置率指昔时已了案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与()总量的比例。

A、未决赔案件数

B、尚未定损件数

C、昔时有效报案数

D、已理算未核赔案件数

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第8题
增值服务条款的服务操作流程不同于赔案的理赔流程,应与赔案分别运作管理()

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第9题
增值服务条款的服务操作流程不同于赔案的理赔流程,保险公司应与赔案分别运作管理()

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第10题
直付理赔案件处理时,理赔人员在“直赔报案管理-作业管理”模块查看客户就医结算信息,后续操作按正常作业流程进行赔案处理并结案()

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第11题
规范财产保险市场秩序应着力抓好以下重点()。

A、确保保费收入据实全额入账

B、确保赔案和赔款的真实

C、确保公司经营各项成本费用据实列支

D、确保各项责任准备金依法依规计提

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