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根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()
[判断]

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()

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第1题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A、对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B、对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C、对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D、对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第2题
拒赔案件须在做出核定结果后()个()内,将拒赔结果及拒赔理由以书面通知的形式,递送给被保险人或受益人,并就被保险人或受益人的知晓反馈情况,在《理赔通知记录单》上保留相关通知记录

A、选项

B、3、工作日

C、5、工作日

D、3、自然日

E、7、工作日

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第3题
2000年3月,刘某向一家财产保险公司投保了家庭财产保险,保险金额为3万元,保险期间为五年。同年7月,因连降暴雨,刘某住房进水约1米深,财产损失1万元,保险公司勘查定损后,根据合同约定赔偿了刘某1万元的保险金。2001年3月,刘某又续保了家庭财产保险,后来,保险公司在例行的夏季防洪检查中发现,刘某住房进水的直接原因是其住房地势太低,于是及时向刘某发出了在住房周围构筑防洪墙的通知,但刘某对此并没有理会。2001年夏天,在连降了几天暴雨后,刘某的住房又进水1米多深,财产损失达1.2万元。刘某又象上次一样,向保险公司报了案,保险公司的理赔人员勘查现场后,作出了拒赔的决定。请根据案情,回答如下问题:
(1)保险公司拒赔的理由是什么?
(2)保险公司拒赔的法律依据是什么?
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第4题
以下关于理赔拒赔处理的观点正确的是:()。

A、拒赔决定一般以书面形式送达客户,也可以不作出拒赔通知书仅口头通知客户

B、拒赔通知书仅需告知客户拒赔决定,无需说明理由

C、在作出不属于保险责任的核定后3日内应向客户发出拒赔通知书

D、拒赔只能在案件立案之后作出

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第5题
拒赔案件应遵守审慎处理、集中审批的原则。按照权限和规定流程对拒赔案件进行集中审批,对于确认不属于保险责任的案件,理赔处理人员应自作出核定之日起()日内向被保险人发出《拒赔通知书》,送达记录必须保留

A、10

B、7

C、5

D、3

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第6题
对于拟拒赔案件,机构理赔人应先通过系统沟通平台与集中作业中心核赔人对拒赔结论达成一致意见,并在确认一致后的()日内向被保险人或者受益人发出拒赔通知书

A、10

B、3

C、30

D、15

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第7题
根据《关于公布保险理赔(给付)程序进一步做好理赔服务工作的通知》的要求,下列说法错误的是()

A、各保险公司应在公司外部网站上公布,并在各营业网点(包括代理网点)明显位置公示理赔(给付)服务的具体流程

B、保险公司在为客户办理索赔(申请保险金)手续时,对客户所需材料应当一次性采用书面或者口头形式告知

C、各保险公司应建立健全理赔(给付)服务的监督管理机制,建立健全理赔(给付)服务质量回访制度

D、各保险公司要对外公布理赔(给付)服务的投诉电话或联系方式,定期对保险消费者的投诉进行分析

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第8题
根据《关于切实加强财产保险公司风险管控与合规经营的通知》的规定,下列有关分期付款业务说法正确的是()

A、各公司对分期收款业务应通过业务系统实现事前控制

B、只有在承保签单前依据分期收款协议由业务系统设定为分期收款的业务才能进行保费分期实收操作

C、非分期付款业务只能进行全额保费实收处理和打印全额保费发票

D、分期付款协议确经修订需在信息系统修改的,应集中在市州分公司或者中心支公司管理

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第9题
对于不属于保险责任的,保险公司应在核定之日起3日内向被保险人发出拒赔通知书,并做好解释说明工作。保险公司应将查勘照片、查勘报告和拒赔通知书等理赔材料上传业务系统管理()

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第10题
TPA案件新增轮辋钢圈出现径向开裂/裂纹/穿孔现象的,不予理赔。查勘员现场查勘时提醒店方,不要直接拒赔()

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