题目内容 (请给出正确答案)
[单选]

以下关于理赔拒赔处理的观点正确的是:()。

A、拒赔决定一般以书面形式送达客户,也可以不作出拒赔通知书仅口头通知客户

B、拒赔通知书仅需告知客户拒赔决定,无需说明理由

C、在作出不属于保险责任的核定后3日内应向客户发出拒赔通知书

D、拒赔只能在案件立案之后作出

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第1题
以下关于赔款计算书冲账说法错误的是()

A、非已决拒赔类并且赔款金额不为0,则允许冲账计算书

B、需按照赔款计算书生效时间倒序冲账

C、短特险理赔审批意见书冲账后(未制作赔款计算书前)案件状态会自动回滚为上一状态

D、内险已决赔付的理赔审批意见书冲销并制作对应赔款计算书后,案件状态不会回滚

E、非岗位人员

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第2题
拒赔案件应遵守审慎处理、集中审批的原则。按照权限和规定流程对拒赔案件进行集中审批,对于确认不属于保险责任的案件,理赔处理人员应自作出核定之日起()日内向被保险人发出《拒赔通知书》,送达记录必须保留

A、10

B、7

C、5

D、3

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第3题
以下哪几种意见书制作类型支持多次出具理赔意见书:①未决已预赔②暂不定损核赔③已决部分赔付④已决赔付⑤已决拒赔()

A、①②④

B、①②③

C、③④⑤

D、①②③④⑤

E、非岗位人员

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第4题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A、对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B、对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C、对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D、对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第5题
正常案件重开的为以下哪种类型()

A、客户主动放弃索赔零结,后期要求重开赔付的案件

B、三者不配合理赔,我司无责已零结,客户要申请代位求偿案件

C、追加人伤后期治疗的二次费用的案件

D、拒赔结案后经诉讼或者投诉等需追加赔款的案件

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第6题
理赔结论同时涉及拒赔及解约的决定时,无需将解约的决定通知投保人及受益人()

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第7题
理赔反欺诈成功不包含单险种拒赔()

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第8题
TPA案件新增轮辋钢圈出现径向开裂/裂纹/穿孔现象的,不予理赔。查勘员现场查勘时提醒店方,不要直接拒赔()

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第9题
理赔案件结案后,需要跟进的事项()

A、支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B、拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存

C、已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响

D、暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料

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第10题
常见的理赔结论有哪些()

A、正常赔付

B、协议赔付

C、拒赔

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第11题
期末未决理赔费用:车险按照最后一次核赔通过日期,非车按照结案时间为统计标准,统计期末时点已立案但尚未核赔通过的案件最新理赔费用(不含期末时点已注销和拒赔案件)()

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