以下关于理赔拒赔处理的观点正确的是:()。
A、拒赔决定一般以书面形式送达客户,也可以不作出拒赔通知书仅口头通知客户
B、拒赔通知书仅需告知客户拒赔决定,无需说明理由
C、在作出不属于保险责任的核定后3日内应向客户发出拒赔通知书
D、拒赔只能在案件立案之后作出
A、拒赔决定一般以书面形式送达客户,也可以不作出拒赔通知书仅口头通知客户
B、拒赔通知书仅需告知客户拒赔决定,无需说明理由
C、在作出不属于保险责任的核定后3日内应向客户发出拒赔通知书
D、拒赔只能在案件立案之后作出
A、非已决拒赔类并且赔款金额不为0,则允许冲账计算书
B、需按照赔款计算书生效时间倒序冲账
C、短特险理赔审批意见书冲账后(未制作赔款计算书前)案件状态会自动回滚为上一状态
D、内险已决赔付的理赔审批意见书冲销并制作对应赔款计算书后,案件状态不会回滚
E、非岗位人员
A、10
B、7
C、5
D、3
A、对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%
B、对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定
C、对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额
D、对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额
A、客户主动放弃索赔零结,后期要求重开赔付的案件
B、三者不配合理赔,我司无责已零结,客户要申请代位求偿案件
C、追加人伤后期治疗的二次费用的案件
D、拒赔结案后经诉讼或者投诉等需追加赔款的案件
A、支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费
B、拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存
C、已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响
D、暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料