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第1题
男性,36岁,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅部X线片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。首先应采取的措施是()
A、0.4g氨甲苯酸静滴
B、20%甘露醇(250ml)静滴
C、冬眠物理降温
D、气管切开
E、血肿清除术
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第2题
患者男性,老年。从2m高处坠落,额颞部着地,伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫与血斑(熊猫眼征),诊断为()
A、脑水肿
B、脑挫裂伤
C、脑震荡
D、颅内血肿
E、颅底骨折
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第3题
女,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后人院,人院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),CT示右额颞部高密度新月影像。该病例诊断是()
A、右额颞脑挫伤,脑疝
B、右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
C、右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D、右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E、右额颞脑内血肿,脑疝
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第4题
患者女,70岁。车祸后即昏迷,伤后2小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径5cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者最可能的诊断是()
A、右额颞脑挫伤,脑疝
B、右额颞急性硬脑膜下血肿,脑疝
C、右额颞脑内血肿,脑疝
D、右额颞急性硬脑膜外血肿,脑疝
E、右额颞急性硬脑膜下积液,脑疝
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第5题
女,42岁。半小时前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢Babinski呈阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后,左侧瞳孔缩小。对该惠者应进一步的紧急治疗是()
A、左侧颞肌下开颅减压术
B、右侧颞肌下开颅减压术
C、枕部开颅减压术
D、右额开颅血肿清除
E、左额开颅血肿清除
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第6题
女,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后人院,人院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为()
A、脑膜中动脉
B、脑表面挫伤小动脉
C、桥静脉
D、矢状窦
E、蛛网膜颗粒
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第7题
病历摘要男性,10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下,右颞部着地,当即呼之不应,面色苍白,大约5分钟后清醒回家,但头痛逐渐加重伴呕吐,来院前1小时左右,患儿再次意识不清,家人呼叫不应,急送医院。急诊入院。查体:T 36.5℃,P 78次/分,R13次/分,BP 150/1OOmmHg,心率78次/分,律齐。未触及凹陷性颅骨骨折,浅昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2mm,瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅,疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃,左侧病理征阳性。颈抵抗,脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT示,右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影,边缘清楚,呈凸透镜状。
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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第8题
有一名45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+)。左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像,诊断是()
A、右额额脑挫伤,脑疝
B、右额额急性硬模外血肿,脑疝
C、右额额急性硬膜下血肿,脑疝
D、右师额急性硬膜下积液,脑疝
E、右额颐脑内血肿,脑痛
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第9题
女,67岁,车祸后即昏迷,伤后2小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。需要立即采取的治疗措施是()
A、气管切开
B、冬眠疗法
C、颅内血肿清除
D、激素治疗
E、止血,抗感染
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第10题
女,67 岁。车祸即昏迷,伤后 2 小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径 4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅 CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。需要立即采取的治疗措施是()
A、气管切开
B、冬眠疗法
C、颅内血肿清除
D、激素治疗
E、止血,抗感染
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第11题
(题干) 患者女,40岁。车祸伤后昏迷1小时人院。查体:T36.6℃,P60次/分,R 12次/分,BP 170/100mmHg。瞳
(题干) 患者女,40岁。车祸伤后昏迷1小时人院。查体:T36.6℃,P60次/分,R 12次/分,BP 170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反射消失,右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是A.头颅平片
B.脑血管造影
C.MRI
D.脑超声多普勒
E.头颅CT
检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位 1.5cm。考虑受伤出血的机制是A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的对冲伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上都是
根据患者情况,宜采取的治疗措施是A.绝对卧床休息,保守治疗
B.对照CT观察
C.必要时腰穿放液减压
D.应用止血药
E.急症开颅手术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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