不符合保护性约束观察记录单要求的是（）

A、遵医嘱正确应用镇静剂，选择合适镇静方案，达到最好的镇静水平

B、因留置导管造成疼痛不适等症状，遵医嘱缓解患者疼痛，指导患者缓解不适

C、加强对患者及家属健康宣教，在护理记录单上记录，同时与医生沟通

D、对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束，实行有效保护性约束后，注意观察约束部位皮肤情况

A、密切观察患者病情变化

B、通知家属，交代病情

C、立即进行保护性约束患者，专人看护

D、必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品

E、做好各种相关相关记录

A、应告知患者及家属说明约束的目的

B、经家属或患者同意并签名后方可进行约束

C、抢救时除外，护士应认真做好护理记录

D、无需观察患者约束肢体的皮肤血运、肤色

是

否

A、气管套管系带打死节或气管插管固定带黏贴牢固,随时调整,污染及时更换

B、气管切开护理中,无菌剪口纱每日更换1次

C、为防止意外拔管,神志清楚者也必须全部进行保护性约束

D、每班观察记录气管插管置入深度

A、凡转运患者前由管床护士充分评估患者的病情半填写《外出检查评估单》

B、对病情危重或病情不稳定的急重患者不需要医务人员陪同检查

C、停留引流管、输液管患者，在转运过程中要妥善固定各种管道，保持引流管和静脉输液管通畅

D、烦躁、情绪不稳定者，应告知家属及适当采用保护性约束以固定患者，并注意观察约束部位和做好记录

A、通知医生检查患者一般状况，评估患者是否需要再次置管

B、如患者不需要再次置管，则记录护理记录单，安抚患者

C、如需要再次置管，则携带用物至床旁，再次置管

D、为防止再次管路滑脱，应给予保护性约束

是

否

是

否

是

否

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