患者，男性，45岁，突发上腹痛6小时入院。病人腹痛明显，不能平卧，初步诊断急性弥漫性腹膜炎，继发性腹膜炎不包括下列哪一项（）

A、可发生于腹腔内急性炎症

B、可发生于肝硬化腹水

C、可发生于腹腔内脏器器穿孔

D、可发生于手术的污染

E、可发生于腹腔开放性损伤

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第1题

病历摘要: 男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T 38.6℃， BP 90/60mmHg，P/110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。此时病人最可能出现的病情变化是什么提示：患者入院后6小时，出现神志改变、血压下降、尿量减少（）

A、脑出血

B、呼吸衰竭

C、低氧血症

D、肾功能衰竭

E、低血容量性休克

F、消化道出血

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第2题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8ºC,P126 次/分，R24次/分， BP8O/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张(),Murphy 征()，肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么？依据是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些？

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第3题

患者，男， 82岁，因“反复右上腹痛半年，加重伴畏寒发热6小时”入院，患者半年前进食油腻食物后出现右上腹痛，不剧，可忍，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适主诉，患者6小时前突发上腹部胀痛，剧烈，伴恶心呕吐，为胃内容物，伴畏寒发热，最高达38.9度，伴小便眼白发黄，今急诊来我院。患者既往有高血压，糖尿病及冠心病病史，有胆囊结石病史。入院查体：心率108次/分，BP 90/60mmHg，R 18次/分，T38.8度，皮肤巩膜黄染，腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱。血常规示WBC 15*10E9/L,N89%,ALT/AST 299/242 U/L，该患者诊断首先考虑那种疾病（）

A、急性胆囊炎

B、消化道穿孔

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性坏疽性阑尾炎

E、胰腺癌

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第4题

患者，男性，45岁。饱餐后突发上腹部持续剧烈疼痛，伴反复恶心，呕出胆汁。查体：上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，对患者首选的处理措施（）

A、适当补钾补钙

B、外科手术准备

C、禁食胃肠减压

D、屈膝侧卧位