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男性,45岁,右下腹痛2天,剑突下痛半天,伴寒颤、高热,体温39.2℃。体检:巩膜及皮肤轻度黄染,剑突下轻度压痛,右下腹压痛明显,反跳痛,肌紧张。该患者诊断首先考虑(  )。
[单选]

男性,45岁,右下腹痛2天,剑突下痛半天,伴寒颤、高热,体温39.2℃。体检:巩膜及皮肤轻度黄染,剑突下轻度压痛,右下腹压痛明显,反跳痛,肌紧张。该患者诊断首先考虑(  )。

A、急性胆囊炎

B、急性胆囊炎穿孔

C、急性阑尾炎伴门静脉炎

D、消化性溃疡穿孔

E、急性阑尾炎穿孔

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第1题
急性阑尾炎患者入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是
A、急性阑尾炎穿孔
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘

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第2题
女性,8岁,阵发性剑突下钻心样痛半天,伴恶心呕吐,既往有类似发作史,查体:37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为()

A、肝内胆管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆总管结石

D、急性胆管炎

E、胆囊结石

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第3题
男性,30岁。突发右上腹痛12小时,为阵发性绞痛,查体:无黄疸,体温37.5℃,心率78次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,白细胞11×l0^9/L(11000/mm^,N75%,E8%,下列哪种诊断可能性大()

A、急性胆囊炎

B、胆道蛔虫症

C、急性胃十二指肠溃疡穿孔

D、急性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

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第4题
男性患者,74岁,高血压和房颤10余年。8h前突然出现剧烈上腹痛,伴呕吐及发热。查体:血压180/100mmHg,巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,肠鸣音1/min。血淀粉酶9600U/L(Somogyi法),超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像。诊断为胆总管末段结石合并急性胰腺炎。首选下列哪种治疗

A、生长抑素+抑肽酶

B、内镜下0ddi括约肌切开术(EST)

C、制酸+抗炎

D、腹腔灌洗

E、外科手术

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第5题
消化性溃疡的疼痛特点为()

A、上腹痛

B、剑突下痛

C、脐周痛

D、上腹部节律性、周期性痛

E、下腹痛

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第6题
女,20岁。右下腹疼痛3小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后肩痛加重,伴有寒战,T40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()

A、急性阑尾穿孔

B、阑尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黄疸

D、门静脉炎

E、阑尾与结肠形成内瘘

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第7题
膈下脓肿典型的临床表现为()

A、发热、呃逆、肋缘下或剑突下可有持续性钝痛

B、直肠、膀胱刺激症状

C、消化道出血

D、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块

E、膈下出现游离气体

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第8题
患者女性26岁,已婚。因转移性右下腹部疼痛2天入院,月经正常。入院时查:T:37.6°C,P:98次/分,R:18次/分,BP:132/75mmHg。皮肤巩膜无黄染,无口唇、睑结膜苍白,心肺未见阳性体征,腹部平软,未见异常的蠕动波,无胃肠型,上腹部剑突稍压痛,下腹部压痛,以右下腹部压痛明显,并伴有反跳痛及局部肌紧张。血常规:白细胞14.25x109/L;中性81.1%。血红蛋白:151g/L。诊断,诊断依据,需要的逬一步做哪些检查,鉴别诊断有哪些?
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第9题
患者,男性,58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天,寒战高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞20×109/L,血压85/55mmHg。关于T型管拔除的叙述正确的是()

A、一般术后引流48~72小时,无特殊情况,可以拔除T型管

B、拔管前先夹管1周,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管

C、拔管前先行胆道造影,如通畅立即拔管

D、拔管后1周内,仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况

E、拔管后局部伤口应缝合,否则难以愈合

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第10题
陈某,男性,12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h入院,腹痛呈阵发性,发作时患儿辗转哭闹,伴恶心、呕吐苦水,疼痛可突然停止,间歇期无不适。发病后未排便,无发热。体检:T37℃,无黄疸,剑突下轻压痛。依据病史应考虑()

A、肠套叠

B、急性胃肠炎

C、急性胆囊炎

D、胆道蛔虫病

E、胆石病

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第11题
十二指肠溃疡的疼痛特点()

A、多位于剑突下正中或偏左

B、位于上腹偏右,并向背部、肋缘和胸部放射

C、多在餐后3—4小时出现

D、多为空腹痛或午夜痛,形成疼痛一进食一缓解的规律

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