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[判断]

急性胆囊炎是以上腹或右上腹持续性疼痛或阵发性绞痛、发热、畏寒、恶心呕吐、黄疸为特征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢而致（）

是

否

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第1题

急性弥慢性腹膜炎()。

A、阵发性剑突下钻顶样疼痛

B、右上腹阵发性绞痛

C、中上腹持续性剧痛

D、上腹剧烈刀割样疼痛

E、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

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第2题

患者,女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38°C,中上及左上腹有压痛。化验结果:白细胞计数18.7x10＋9／L,血清淀粉酶1993U／L,血脂肪酶6116U／L。其诊断可考虑是（)
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻

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第3题

男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛()，肝肋下1cm，肝区叩击痛()。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为

A、胆石症合并急性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、肝脓肿

E、右下大叶性肺炎

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第4题

日间手术的临床路径，进入路径标准有（）

A、年龄≤65岁

B、近一周内无急性发作,无黄疸,排除Mirizzi综合症

C、无右上腹手术史

D、第一诊断符合慢性胆囊炎并胆囊结石疾病编码或胆囊息肉疾病或胆固醇沉着症编码

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第5题

男，41 岁，1 年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，2 小时前突然右上腹疼痛，伴寒战、发热。查体：体温 39.5℃，脉搏 130 次/分，血压 90/55mmHg，神志尚清，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛。血常规示 WBC 22.2×10^9/L，血小板 85×10^9/L。本病例诊断为()

A、急性胆囊炎

B、急性重症胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、细菌性肝脓肿

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9℃，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选()

A、哌拉西林

B、头孢哌酮舒巴坦

C、头孢曲松

D、氨苄西林

E、依替米星

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第7题

‍‍患者，男，25岁，因饱餐及饮酒而诱发上腹持续性疼痛，阵发性加剧并向腰背部放射8小时。体温38°C，轻度肌紧张，血白细胞 15000 ／ mm3，血淀粉酶25 u，应考虑（)
A、急性胆囊炎
B、溃瘍病穿孔
C、急性胰腺炎
D、胃癌
E、急性胃炎

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第8题

患者，女，54岁，因“持续性中上腹疼痛23小时”入院。既往有糖尿病史，平时血糖控制可。入院诊断：急性胆道感染，胆总管扩张伴结石，胆囊炎，胆囊炎性沉积物。医师给该患者选用了头孢吡肟及加替沙星，第三天患者体温升至40.7℃，药物治疗疗效不佳的原因可能是()

A、选药不当

B、患者胆道梗阻

C、药物治疗疗程不到

D、合并其他感染

E、血糖异常

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第9题

急性胆囊炎表现为进食油腻食物后发作右上腹绞痛向右肩和右腰背部放射（）

是

否

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第10题

胆道蛔虫症()。

A、阵发性剑突下钻顶样疼痛

B、右上腹阵发性绞痛

C、中上腹持续性剧痛

D、上腹剧烈刀割样疼痛

E、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

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第11题

患者，女性，65岁。突发剑突下持续性疼痛，阵发性加剧11小时，查体：T 39.7℃，P122次／分，BP89／55mmHg，周身皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，患者意识模糊，四肢湿冷。WBC 21.3X10⁹／L。为明确诊断，首选辅助检查项目为（)。
A.血液检查和腹部B超或CT
B.尿常规
C.腹部X线检查
D.内窥镜检查
E.直肠指检

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