题目内容（请给出正确答案）

女，56岁。右上腹痛1天，伴腹胀轻度恶心，无发热。到某镇卫生院就诊。查体：T 37.2℃，BP 140/80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹轻压痛，无肌紧张，墨菲（Murphy）征（+）。化验血：WBC 12.5×109/L，N 0.75，血清总胆红素、直接胆红素正常。为明确诊断首选的检查是（）

[单选]

女，56岁。右上腹痛1天，伴腹胀轻度恶心，无发热。到某镇卫生院就诊。查体：T 37.2℃，BP 140/80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹轻压痛，无肌紧张，墨菲（Murphy）征（+）。化验血：WBC 12.5×109/L，N 0.75，血清总胆红素、直接胆红素正常。为明确诊断首选的检查是（）

A、腹部立位X线平片

B、腹部B超

C、诊断性腹腔穿刺

D、胃镜

E、上消化道造影

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第1题

患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×10【~9.gif】/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）

A、患者有持续腹痛

B、尿淀粉酶轻度升高

C、上腹部存在肌紧张、反跳痛

D、患者体温轻度高

E、患者有腹胀

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第2题

女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

A、胆总管奥狄氏括约肌切开术

B、胆囊造瘘术

C、单纯胆囊切除术-

D、胆囊切除术+胆总管探查T管引流术

E、胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术

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第3题

女，35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分BP120/80mmhg.双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音()胸部Ⅹ线检査：右上肺可见钙化灶。1.应首先考虑的诊断是

A、腹膜转移癌

B、结核性腹膜炎

C、腹膜间皮瘤

D、肝硬化腹水

E、心源性腹水

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第4题

患者男性，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。123除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A、肺炎链球菌肺炎

B、自发性气胸

C、膈神经麻痹

D、肺梗死

E、肺结核

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第5题

患者，男，36岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A、自发性气胸

B、肺梗死

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺结核

E、隔神经麻时

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第6题

胆管癌的临床表现是（）。

A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

B、厌油腻、腹胀、嗳气，肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸者

C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

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第7题

患者女40岁，右中上腹部疼痛5天余，加重1天，伴发热、恶心、呕吐；查体：右上腹有压痛，墨菲征（+）， MRI平扫扫描图像如下，最可能的诊断是（）

A、急性胆囊炎

B、阑尾炎

C、胃溃疡

D、胰腺炎

E、胆囊结石

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第8题

患者，女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑为（）

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、胆总管结石、胆管炎

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第9题

男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内有少量积气。可能的诊断是（）

A、麻痹性肠梗阻

B、低位小肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、坏死性小肠炎

E、乙状结肠扭转

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第10题

王先生,52岁,因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院诉腹痛剧烈,间歇发作并向右肩部放射疼痛发作时大汗淋漓,伴恶心.呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）

A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、胆总管结石

D、胆道蛔虫病

E、急性胰腺炎

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