患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。85.患者最有可能的诊断是（）

第1题

患者，女性，38岁。胆囊手术后上方腹部间歇性疼痛3年，加重1个月入院。实验室检测ALT40U／L,白蛋白46.2g／L，A／G1.3，血清总胆红素23.7umol／L，直接胆红素10.6umol／L。请思考：1.试分析患者肝功能情况。2.试估计患者血中间接胆红素含量是否正常？3.若想明确患者黄疸类型，是否还需要做其他检测？

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患者男性，35岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是（）

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、溃疡癌变

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第3题

患者男性，35岁，上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是（）

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、溃疡癌变

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第4题

女性患者，56岁，上腹部疼痛3年，餐后加重，胃镜检查胃大弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，Hp()，患者应该采取下列哪种治疗方法

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、抑酸药

E、黏膜保护药

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第5题

大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的诊断是（）

A、急性胃肠炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、重症胆管炎

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第6题

患者男性，52岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续钟不能缓解，伴大汗、恶心、呕吐。护士应首先采取得检查方法就是（）

A、腹部B超

B、化验血常规

C、腹部X线

D、心电图

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第7题

男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能

A、进行性疼痛，消瘦，贫血

B、食欲不振

C、反酸不明显

D、嗳气

E、上腹部压痛

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第8题

大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L 该患者此时应选下列哪种检查（）

A、大便真菌检查

B、尿硝酸盐测定

C、血细菌学培养

D、呕吐物隐血试验

E、腹腔液淀粉酶检查

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第9题

大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（）

A、1~4小时

B、4~8小时

C、6~12小时

D、14~16小时

E、18~24小时

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第10题

17、15.患者，男，40岁。反复右季肋部疼痛1月余。彩超提示3cm肝区占位，性质待排;上腹部增强CT提示肝内见3cm包块，考虑为原发性肝癌的可能性大，未见周围淋巴结肿大。AFP500ug/L,目前该患者首选治疗方法是（）

A、放射治疗

B、介入治疗

C、抗癌药物局部治疗

D、靶向治疗

E、手术治疗

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第11题

患者女性,35岁,既往有胃病史近,2周来常感上腹部不适4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是（）

A、急性肠梗阻

B、胆道结石

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、缺血性肠炎

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