题目内容（请给出正确答案）

[单选]

患者女性,35岁,既往有胃病史近,2周来常感上腹部不适4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是（）。

A、急性肠梗阻

B、胆道结石

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、缺血性肠炎

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第1题

女性，35岁，3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是

A、肝硬化出血

B、十二指肠溃疡并发出血

C、胃溃疡出血

D、胃癌出血

E、食管贲门撕裂综合征

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第2题

女性，26岁，服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病史。首选的检查是

A、急诊胃镜

B、胃液分析

C、X线钡餐透视

D、血清胃泌素测定

E、上腹部B超

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第3题

患者女性，35岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节2年，加重2周，以风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是（）。

A、手指和腕关节的X片

B、免疫学检查

C、血象检查

D、血液系统检查

E、关节穿刺

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第4题

女性患者，21岁，“意识不清3小时”来诊，既往病史不详，无家属，测血糖L，动脉血气，pH，血清钾L，钠136mmol/L，血尿素氮L，乳酸L，尿酮体（++++），下列诊断和治疗正确的是（）。

A、糖尿病高渗状态，以静脉和胃管为途径，遵循先快后慢为原则，进行快速补液

B、糖尿病酮症酸中毒，胰岛素治疗剂量使血糖下降速度为糖尿病乳酸酸中毒，补碱直至pH>

C、糖尿病高渗状态，胰岛素治疗剂量使血糖下降速度为糖尿病酮症酸中毒，以10ml/的量快速补充生理盐水，直至平均动脉压>65mmHg，pH<可以纠酸

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第5题

既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理（）

是

否

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第6题

女性患者，35岁，既往无特殊疾病史，此次因家里装修吸入油漆味后突发喘息、单坐呼吸、大汗淋漓，急诊医生应立即给予以下何种处理措施()

A、氧疗，使氧饱和度≥90%，静滴氨茶碱注射液

B、立即进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查，以确定诊断

C、立即静脉滴注甲泼尼龙注射液抗炎平喘治疗

D、氧疗，立即口服泼尼松片，按要求规范使用沙丁胺醇气雾剂

E、氧疗，持续雾化吸入沙丁胺醇，全身应用糖皮质激素治疗

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第7题

患者,女,32岁,孕2周,既往有癫痫病史,长期服f用卡马西平治疗,为防止引起新生儿出血,该患者妊娠晚期应当补充的维生素是（)
A.维生素D
B.维生素K
C.叶酸
D.维生素B2
E.维生素B

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第8题

男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体:上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（）。此患者首先怀疑诊断为（）

A、胃癌

B、食管静脉曲张破裂出血

C、慢性萎缩性胃炎

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

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第9题

患者女性，50岁，突发上腹部刀割样痛，并渐波及至全腹6小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍，口渴，自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年，未系统治疗。体检T：38.5℃，P98次／分，R24次／分，Bp120/70mmHg。急性病容，表情痛苦，被动体位。口唇皮肤干燥，皮肤弹性尚好。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛明显，以上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数12×109，中性粒细胞87%。问：1.该病人最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.为进一步确诊，应做哪些体格检查和实验室器械检查？

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第10题

19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g／L，血沉40mm／h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（＋＋＋)，诊断首先考虑（)
A、Jaccoud病
B、原发性肾病综合征
C、急性肾小球肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变

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第11题

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。
接诊时首先需考虑的诊断是()。
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡
D.急性胆囊炎
E.急性肺栓塞
最可能引起该患者死亡的原因是()。
A.上消化道出血
B.弥漫性血管内凝血
C.急性腹膜炎
D.恶性心律失常
E.感染中毒性休克
接诊时该患者需首先完善的检查是()。
A.血气分析
B.急诊胃镜
C.血和尿淀粉酶测定
D.心电图
E.急诊腹部B超

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