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[多选]

病历摘要：患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。下一步鉴别诊断应该完善的检查：提示：入院前尿常规示尿蛋白3+，红细胞满视野，白细胞01个/HP。入院后尿红细胞17万/ml，多形（）

A、肾血管彩色多普勒超声

B、腹部MRI

C、全腹部CT

D、抗心磷脂抗体

E、溶血指标

F、凝血功能

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第1题

病历摘要: 患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板5×10/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。SLE病人的皮肤损害表现可为（）

A、脱发

B、紫癜

C、蜘蛛痣

D、雷诺现象

E、盘状红斑

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第2题

病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。应采取何种治疗措施（）

A、禁食

B、大量补液

C、胃肠减压

D、急诊行胃穿孔修补术

E、应用质子泵制酸剂

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第3题

病历摘要: 女性患者，36岁，有类风湿关节炎病史5余年。近段时间患者双手近端关节僵硬，压痛，活动受限，住院治疗。类风湿治疗主要包括哪几个方面（）

A、抗感染治疗

B、控制病程进展

C、维护关节功能

D、介入治疗

E、消炎止痛

F、手术治疗

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第4题

病历摘要: 一名36岁患者，左下腹肿块多年，如孕12周大小，囊性，排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿
病历摘要: 一名36岁患者，左下腹肿块多年，如孕12周大小，囊性，排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿块稍有增大，拒按考虑为：A、囊性破裂
B、蒂扭转
C、囊内感染
D、囊内出血
E、恶性变
该病人术后需注射青霉素, 青霉素过敏引起主要的消化道症状错误的是：A、腹痛、便血
B、恶心、呕吐、腹胀
C、腹胀、腹痛、腹泻
D、腹胀、便秘
E、腹泻与便秘交替出现
青霉素引起血清病型反应的表现错误的有：A、胸闷气促
B、面色苍白、脉细弱、血压下降
C、头晕眼花、四肢麻木
D、发热、关节肿痛、淋巴结肿大
E、腹痛、便血
臀大肌注射的联线定位法错误的是：A、髂嵴和尾骨联线的外上1/3处
B、髂嵴和尾骨联线的下1/3处
C、髂前上棘和尾骨联线的中1/3处
D、髂前上棘和尾骨联线的下1/3处
E、髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处
股静脉的穿刺部位在：A、股动脉内侧
B、股动脉外侧
C、股神经内侧
D、股神经外侧
E、股神经和股动脉之间

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第5题

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。最后诊断疾病可供选择的治疗药物有

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第6题

病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷
病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。
患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。
查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC4.8×10 病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨

/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×10 病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨

/L。

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第7题

女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T 36.4℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐。腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 6.0×10 女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

／L，N 0．68，Plt 260×10 女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

/L，粪常规（-），尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，迸一步检查与治疗原则。

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第8题

病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。现为明确诊断需进一步作哪些检查

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第9题

病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项（）

A、低血糖

B、肌松药残余作用

C、脑血管意外

D、全麻药残余作用

E、心肌梗死

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第10题

患者女性，26岁，于2000年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37．2℃，P92次／分，BP 13．3／8．0kPa，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
该患者可能发生的情况是
A．心脏骤停
B．出血性休克
C．呼吸衰竭
D．心源性休克
E．窒息

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第11题

患者，女性，26岁。于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37．2℃，P 92次／分，R 23次／分，BP 100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
该患者可能发生的情况是
A．心脏骤停
B．出血性休克
C．呼吸衰竭
D．心源性休克
E．窒息

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