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病历摘要:患者女性,26岁,中上腹剧烈疼痛6h,继之满腹疼痛,大汗淋漓来急诊。查体:全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。应采取何种治疗措施()
[多选]

病历摘要:患者女性,26岁,中上腹剧烈疼痛6h,继之满腹疼痛,大汗淋漓来急诊。查体:全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。应采取何种治疗措施()

A、禁食

B、大量补液

C、胃肠减压

D、急诊行胃穿孔修补术

E、应用质子泵制酸剂

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第1题
女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常,大、小便及睡眠均正常,体重无下降。既往体健,妊娠7个月,无肿瘤家族史。查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,气管居中,甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大,表面光滑,质软,听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐。腹隆呈7个月妊娠大小,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 6.0×10女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病/L,N 0.68,Plt 260×10女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病/L,粪常规(-),尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别列出扣分),鉴别诊断,迸一步检查与治疗原则。


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第2题
患者,男性,36岁。于饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴恶心、呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。对该患者首先采取的措施是()

A、控制血糖

B、应用镇痛剂

C、应用抗生素

D、做肠道准备

E、禁食、胃肠减压

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第3题
患者男性47岁,中午饱餐后lh突然出现中上腹部剧烈的刀割样疼痛,且向腰背部放射,继而呕出胆汁,伴高热、面色苍白,急症时全腹疼痛,腹肌强直,紧急治疗措施为()

A、胃肠减压

B、术治疗

C、静脉输液

D、解痉止痛

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第4题
患者,男,40岁。聚餐饮酒后6小时出现剧烈、持续的中上腹疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查:体温38℃,脉搏90次/min,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因是()

A、胆道疾病

B、高脂血症

C、高钙血症

D、暴饮暴食

E、胰腺外伤

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第5题
十二指肠溃疡疼痛的特点为()。

A、饭前及半夜疼

B、饭后疼

C、疼痛位置多在中上腹偏高处

D、疼痛位置多在剑突下和剑突下偏左处

E、疼痛位置多在剑突下偏左处

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第6题
女性,60岁,因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是

A、中上腹疼痛

B、节律性疼痛

C、周期性疼痛

D、烧灼样疼痛

E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

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第7题
患者男性,41岁,于饱餐后、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血淀粉酶明显增高,诊断为急性胰腺炎。经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,给予患者的饮食应()

A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白

E、低脂、低糖

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第8题
患者,男,40岁,常于晚10时左有出现中上腹隐痛。4小时前突感剧烈腹痛,呈持续性。体检:烦躁,面色苍白、冷汗、脉细速,腹壁强直、压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。此时为患者行腹平片检查,最可能的表现是()

A、多个液平

B、气胀肠袢

C、膈下游离气体

D、一侧输尿管结石

E、一侧肾脏广泛钙化

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第9题
女性,66岁,1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵,早饭后进行性加重,因家中无人未到医院看病,至晚上则上下肢完全不能动,伴失语,发病以来神志一直清晰,无头痛和呕吐,不发热,二便正常。既往有高血压病史20余年,最高血压190/100mmHg,间断服用降压药物,无糖尿病和肝肾疾病史。查体:T 36℃,P 72次/分,BP 140/90mlnHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,伸舌居中,颈软无抵抗,甲状腺无肿大,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍,右侧Pahinski征()。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


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第10题
病历摘要:患者女性,12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤,急送手术室。神志恍惚,血压45/30mmHg,脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。插管后闻及双肺哮鸣音,最可能的原是()

A、麻醉药过敏

B、导管进入右支气管

C、导管尖端触及气管隆突

D、导管插入过浅

E、气管导管扭曲

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第11题
患者,女性,26岁,孕3产0,此次妊娠38周后突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压170/120mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板状,有压痛,胎心90次/分,胎位不清,最大的可能是()

A、子痫

B、前置胎盘

C、先兆子痫

D、胎膜早破

E、胎盘早期剥离

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