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[单选]

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232mol/L，直接胆红素173mol/L，GPT 800U/L，AKP 58U/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），考虑黄疸为（）

A、梗阻性黄疸

B、溶血性黄疸

C、肝细胞黄疸

D、假性黄疸

E、生理性黄疸

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第1题

男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（＋)，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（)
A.丙肝肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.乙肝肝硬化
D.血吸虫病
E.结肠癌

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第2题

男性,60岁,反复脓血便半年,每天4~5次,曾经按痢疾治疗,无明显效果。近3个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹部轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为（）。

A、溃疡性结肠炎

B、结肠息肉

C、慢性茵痢

D、肠结核

E、结肠癌参考

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第3题

男性，60岁，反复脓血便半年，每天4～5次，曾经按痢疾治疗，无明显效果。近3个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹部轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为（)
A . 溃疡性结肠炎
B . 结肠息肉
C . 慢性茵痢
D . 肠结核
E . 结肠癌

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第4题

男性，60岁，反复脓血便半年，每天4～5次，曾经按痢疾治疗，无明显效果。近3个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹部轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查（)
A . 钡餐检查
B . 纤维结肠镜检查
C . 大便细菌培养
D . CT
E . B超

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第5题

患者，男，18岁。近2个月来午后低热、盗汗，伴食欲减退、消瘦、乏力，近1周出现高热、痰量增多，伴咯血及右侧胸痛。痰菌检查结核杆菌阳性。护理诊断与病情不符的一项是（）。

A、营养失调，低于机体需要量

B、知识缺乏

C、体温过高

D、心排血量减少

E、有窒息的危险

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第6题

某男，50岁，上腹部隐痛、胀满，嗳气1年余，腹痛牵涉至背部，近2个月来食欲下降，时有饭后呕吐，呕吐物有酸臭味，无呕血，大便发黑，成型，每日1次，体重下降，全身乏力。B超示胆囊壁增厚，内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史，经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体：消瘦，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，锁骨上凹淋巴结无肿大，腹平坦、软，上腹部压痛，触之较饱满，振水音阳性，未及包块，墨菲征阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血Hb80g/L，CEA25U/ml，便OB(+)。此患者首先考虑的诊断为()。

A、胆囊癌

B、胃溃疡

C、胃癌

D、慢性肠梗阻

E、壶腹周围癌

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第7题

患者，男，56岁，即往有肝炎病史。近2月来出现明显消瘦、食欲减退。右能够腹部不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音（+），血清白蛋白/球蛋白比值倒置，该患者腹水形成的主要因素不包括（）

A、门脉高压

B、肝淋巴液生成过多

C、血浆胶体渗透压降低

D、肾小球对水和钠的重吸收增加

E、肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低

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第8题

男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴()。

A、10%葡萄糖液

B、林格液

C、5%葡萄糖盐水

D、5%葡萄糖液

E、平衡液

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第9题

男，40岁，乏力消瘦3个月，肝大，脾大肋下 1.5cm，Hb80g／L，WBC 24.0×10／L，分类：原粒1%，早幼粒6%，中幼粒12%，晚幼粒13%，杆状核28%，分叶核26%，嗜酸晚幼粒2%，嗜碱5%，PLT500×10／L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分，骨髓有核细胞增生极度活跃，G／E=7∶1，中幼粒比值增高，嗜酸，嗜碱细胞高于正常，巨核细胞成堆易见，首先选择的治疗是（)
A.羟基脲
B.马利兰
C.白消安
D.瘤可宁
E.环磷酰胺

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第10题

患者男，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。体
格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。
最重要的医疗诊断是（）
A.早期胃癌
B.慢性胃窦胃炎
C.胃溃疡瘢痕形成
D.胃息肉
E.胃平滑肿瘤
患者行手术治疗，术前准备不正确的是（）

A、术前3天胃肠减压
B、用温开水洗胃3天
C、纠正脱水
D、纠正营养
E、纠正低氯低钾性碱中毒

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第11题

男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。
1.对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是：
A.粪便直接涂片
B.直肠粘膜活检
C.粪便沉孵法
D.环卵沉淀试验
E.皮内试验
2.对病人来说，如孵化试验阳性，正确的处理措施是：
A.抗血吸虫治疗
B.脾切除
C.脾切除+抗血吸虫治疗
D.输血
E.利尿
3.如无有效治疗，最可能出现的并发症是：
A.上消化道大出血
B.肝昏迷
C.阑尾炎
D.癫痫
E.肠穿孔

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