定点医药机构发生下列哪些情形的,医保经办机构可对其作出解除协议处理,解除协议后,医保经办机构3年内不再受理其定点申请()
A、造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的
B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的
C、将医保目录范围之外的项目按照目录内项目申报医保结算的
D、协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的
A、造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的
B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的
C、将医保目录范围之外的项目按照目录内项目申报医保结算的
D、协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的
A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人
B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用
C、要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金
D、中止或解除医保协议
A、定点医药机构未在规定时间提交申请拨付表的,医保部门可作出暂停拨付处理
B、根据《违约记分标准表》累计记分6-7分的,暂停协议6个月
C、定点医药机构应根据会计制度的规定建立相应的会计账目和进、销、存电算化管理的明细账目并做到账账相符、账实相符
D、定点医药机构未至经办机构备案,3个月以上未上传结算费用的,视为自动终止协议,定点医药机构已至经办机构备案,但6个月以上未上传结算费用的,视为自动终止协议
A、加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
B、中止定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签定定点服务协议
C、参保人员只能选择1家定点医疗机构就医购药
D、对未列为“医保目录”的基本药物可以适度加强给付比例
A、将符合条件的互联网+医疗服务费用纳入医保支付范围
B、鼓励定点医药机构提供不见面购药服务
C、完善经办服务
D、加强医保基金监管
A、定点零售药店出现医保药品未明码标价的,乙方应立行立改,一年内发生二次的暂停医保刷卡结算一个月
B、定点零售药店发生提供药品费用清单内容与实际购买药品不一致的,医保基金可以支付
C、定点零售药店发生提供药品费用清单内容与实际购买药品不一致的,经办机构可以视情节按照本金1-2倍予以追回
D、定点零售药店发生提供药品费用清单内容与实际购买药品不一致的,经办机构可以视情节按照,暂停医保刷卡结算1-3个月
A、经办机构应向社会公布医保信息系统数据集合和接口标准
B、定点零售药店可自主选择与医保对接的有关信息系统的运行和维护供应商
C、经办机构可以指定供应商
D、经办机构不得以任何名义收取任何费用
A、对辖区内定点医疗机构、零售药店、参保群众欺诈骗保行为进行投诉举报
B、协助医保部门开展欺诈骗保案件调查、就医行为真实性核查
C、收集辖区内发生的交通事故、打架斗殴、自杀等事件并及时上报当地医保经办机构
D、以上都是
A、本市所有公立医疗机构全部参加,实施带量采购
B、医保定点社会办医疗机构按相关要求签订协议自愿参加
C、鼓励其他医药机构积极参与
A、将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点零售药店的基金支付挂钩
B、将《基本医疗保险药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,强化用药合理性和费用审核,定期开展监督检查
C、定点医药机构应健全组织机构,完善内部制度规范,建立健全药品进、销、存全流程记录和管理制度,提高医保用药管理能力,确保医保用药安全合理
D、加强定点医疗机构落实医保用药管理政策