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医保定点医药机构提供医保服务的对象包括()
[多选]

医保定点医药机构提供医保服务的对象包括()

A、灵活就业参保人员

B、少儿医保参保人员

C、城乡居民参保人员

D、在职职工参保人员

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第1题
今年3月,国家医保局、卫健委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,其中明确()

A、将符合条件的互联网+医疗服务费用纳入医保支付范围

B、鼓励定点医药机构提供不见面购药服务

C、完善经办服务

D、加强医保基金监管

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第2题
对违法违规的定点医药机构的处罚措施是()

A、给予暂停医保服务协议、解除医保服务协议、行政罚款等相关处理

B、涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理

C、对典型案例主动进行媒体曝光

D、定点医药机构自查自纠后,经市医疗保障局抽查复查、国家和省医疗保障局飞行检查仍发现问题的,依法依规从严顶格处理

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第3题
定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,医保医师应该()

A、分解住院、挂床住院,违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

B、重复收费、超标准收费、分解项目收费

C、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D、不诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

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第4题
根据《关于健全基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,关于基本医疗保险定点医药机构管理的观点,恰当的就是()。

A、加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议

B、中止定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签定定点服务协议

C、参保人员只能选择1家定点医疗机构就医购药

D、对未列为“医保目录”的基本药物可以适度加强给付比例

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第5题
定点医药机构存在违反医保协议约定情形的,可按医保协议约定采取以下哪些处理方式()。

A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C、要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金

D、中止或解除医保协议

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第6题
以下哪项是经办机构需要为定点药店提供的服务()

A、提供医疗保障咨询、查询服务

B、定点零售药店经审查核实的违规医保费用,经办机构予以支付

C、制定经办规程,为定点零售药店和非参保人员提供优质高效的经办服务

D、向社会隐藏医保信息系统数据集和接口标准

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第7题
关于定点医疗机构和零售药店使用医保药品目录的管理要求的说法,错误的是()

A、将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点零售药店的基金支付挂钩

B、将《基本医疗保险药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,强化用药合理性和费用审核,定期开展监督检查

C、定点医药机构应健全组织机构,完善内部制度规范,建立健全药品进、销、存全流程记录和管理制度,提高医保用药管理能力,确保医保用药安全合理

D、加强定点医疗机构落实医保用药管理政策

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第8题
省人民政府医疗保障行政部门应当建立健全医疗保障信息系统,对定点医药机构的医保基金使用情况实行()的全程监督管理

A、事前提醒

B、事中监控

C、事后审核

D、以上都是

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第9题
严守诚信原则,不参与欺诈骗保的内容包括()

A、依法依规合理使用医疗保障金,遵守医保协议管理,向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内

B、严禁诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药、提供虚假证明材料串通他人虚开收费单据等手段骗取、套取医疗保障基金

C、严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用

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第10题
定点零售药店发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。
A、伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的
B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的
C、将医保目录范围之内的项目按照目录内项目申报医保结算的
D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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第11题
本次北京市涉及国家组织药品集中采购和使用的医疗机构范围,下列说法正确的是()

A、本市所有公立医疗机构全部参加,实施带量采购

B、医保定点社会办医疗机构按相关要求签订协议自愿参加

C、鼓励其他医药机构积极参与

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