题目内容（请给出正确答案）

[单选]

患者男，48岁。腹痛，发热3天，皮肤巩膜黄染1天。查体：体温40°C，心率130次/分，血压80/50mmHg，神志不清。血常规：白细胞25x109/L。最可能的原因是：（）。

A、急性胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、重症肝炎

D、胆总管结石

E、急性胰腺炎

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第1题

患者男，63岁。皮肤巩膜黄染二周，无肿胀，发热。查血红蛋白〉60g/L。B超示：肝内外胆管扩张，胆总管下段显示不清，胰腺回声均匀。为明确诊断，首选的诊断方法是：（）。

A、静脉法胆管造影

B、经皮肝穿刺胆管造影

C、ERCP

D、MRCP

E、核素扫描检查

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第2题

患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？

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第3题

患者男，36岁。患者诉6天前畏寒、发热、乏力、厌油、恶心、呕吐前来就诊。查体：巩膜、皮肤黄染，触诊肝脏肿大、质软、有轻压痛及叩击痛。实验室检查血清胆红素、转氨酶升高，尿胆红素阳性。最可能的诊断是（)
A.甲型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性无黄疸型肝炎
D.重型肝炎
E.丙型肝炎

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第4题

患者男，35岁。3天前食用海鲜，次日出现腹泻，一天多达13次，伴有腹痛（无胀气)、呕吐、头痛、发热，以急性胃炎对症治疗无好转。实验室检查：WBC12.3×10^9／L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%;粪便检查：米泔水样，镜下WBC1＋，RBC5～8个／HPF。可能的诊断是（)

A、细菌性痢疾

B、肠伤寒

C、阿米巴痢疾

D、霍乱

E、胃肠炎

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第5题

女，70 岁。突发上腹痛12 小时，伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕II 式吻合术。查体：T 39.5C，P110 次／分，BP80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋)。血WBC16×109／L。腹部B 超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是（)
A. 胆肠吻合术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开引流术
D. 胆囊造痿术
E. 经内镜十二指肠乳头切开术

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第6题

男，64 岁。巩膜黄染、尿色深黄2 周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156umol／L。最可能的诊断是（)
A. 急性肝炎
B. 壶腹周围癌
C. 胆总管结石
D. 慢性胰腺炎
E. 胆囊结石

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第7题

女，65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月，无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是（)
A.肝、脾肿大
B.移动性浊音阳性
C.右上腹有压痛、反跳痛
D.触及无压痛的肿大胆囊
E.墨菲(Murphy)征阳性

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第8题

患儿，男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，上腹部压痛，无反跳痛。该患儿可能是腮腺炎并发（）。

A、脑膜炎

B、胰腺炎

C、睾丸炎

D、卵巢炎

E、肠胃炎

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第9题

患者，男，67岁，因腹泻15次，呕吐6次于2010年8月入院，既往有糖尿病史。大便先为稀烂，后水样便。无发热，腹痛，无里急后重，无咳嗽、咳痰，尿量比平日明显减少。查体：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱，大便常规：未见红白细胞，血常规：血红蛋白158g／L,白细胞11.4×109／L,中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.20。本例最可能的诊断是（)。
A、细菌性痢疾
B、病毒性肠炎
C、急性细菌性胃肠炎
D、霍乱
E、阿米巴痢疾

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第10题

患者女性，48岁，主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是（)。
A.尽早手术治疗
B.观察生命体征
C.观察有无腹痛、抚摸刺激征
D.观察包快的大小
E.观察有无呕吐、发热、腹胀

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第11题

男，41 岁，1 年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，2 小时前突然右上腹疼痛，伴寒战、发热。查体：体温 39.5℃，脉搏 130 次/分，血压 90/55mmHg，神志尚清，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛。血常规示 WBC 22.2×10^9/L，血小板 85×10^9/L。本病例诊断为()

A、急性胆囊炎

B、急性重症胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、细菌性肝脓肿

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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