题目内容（请给出正确答案）

[多选]

患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因不是（）。

A、胆管结石

B、酗酒和暴饮暴食

C、胰管结石

D、十二指肠液反流

E、急性胆囊炎

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第1题

患者，男，62岁。平常嗜烟酒，有胆道结石病史。昨晚饮酒后和暴食后出现左上腹疼痛。考虑诊断是（）

A、原发性肝癌

B、急性胰腺炎

C、肝硬化

D、胆囊穿孔

E、胆道阻塞

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第2题

男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心，呕吐2小时，查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部线平片均未见明显异常，最可能的诊断是（）

A、急性肠梗阻

B、胆囊结石

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、上消化道穿孔

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第3题

男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心，呕吐2小时，查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见明显异常，最可能的诊断是（）

A、急性肠梗阻

B、胆囊结石

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、上消化道穿孔

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第4题

患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发（）

A、自发性腹膜炎

B、心力衰竭

C、水电解质紊乱

D、肝性脑病

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第5题

患者男，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。确诊肠穿孔的重要依据是（）

A、既往病史

B、X线示膈下游离气体

C、肛门停止排便排气

D、是否有休克表现

E、腹痛的程度

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第6题

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的结果是（）

A、血HLA－B27（＋）

B、血尿酸水平升高

C、X线示骶骨关节炎

D、尿渗透压降低

E、关节腔穿刺液呈脓性

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第7题

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是（）

A、尿渗透压降低

B、血HLA-B27（+）

C、X线片示骶髂关节炎

D、血尿酸水平升高

E、关节腔穿刺液呈脓性

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第8题

女，30 岁。饮酒后突发上腹同4 小时，无发热。血常规：Hb120g ／L，WBC 8.5×109／L，plt125×109／L;血淀粉酶1032U ／L。腹部B 超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是（)
A. 应用5- 氟尿嘧啶
B. 应用广谱抗生素
C. 禁食、胃肠减压
D. 胆管引流
E. 剖腹探查

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第9题

男，32岁。突发上腹剧痛2小时。蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。首选的检查方法是（）

A、血生化

B、立位腹部X线平片

C、血淀粉酶

D、腹部B超

E、腹部CT

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第10题

男性，32岁。反复上腹部疼痛8年，空腹时加重，有时夜间睡眠中痛醒，伴有反酸、烧心。每年春季易发作，每次发作1～2周，自服雷尼替丁症状可缓解。昨晚饮酒后再次出现腹痛，伴恶心呕吐。今晨起床后排大便时晕倒在厕所。家人诉说病人排出黑褐色大便约1500ml，急症入院。身体评估：体温37.2℃，脉搏124次/min，呼吸22次/min，血压10/7.5kPa。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。双肺呼吸音清，心音低钝，心率124次/min。腹部平软，无压痛，肝脾未及。肠鸣音亢进。化验检查：血红蛋白104g/L，大便潜血(4+)。
分析病例，请解答：

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第11题

患者，男性，32岁，饮酒后定向力丧失，出现幻觉，错觉，躁动不安和言语增多，该患者意识障碍属于（）

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡

D、谵妄

E、浅昏迷

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