题目内容（请给出正确答案）

[单选]

田某，女，50岁，右上腹部疼痛1天。体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎。病情观察中要特别注意（）

A、腹部体征

B、血压、神志

C、血白细胞计数

D、体温、面色

E、恶心、呕吐

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第1题

田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意（）

A、体温

B、面色

C、血压

D、神志

E、腹部体征

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第2题

女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

A、胆总管奥狄氏括约肌切开术

B、胆囊造瘘术

C、单纯胆囊切除术-

D、胆囊切除术+胆总管探查T管引流术

E、胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术

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第3题

男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是()

A、腹部B超

B、磁共振胰胆管成像

C、腹部CT

D、腹部X线平片

E、经内镜逆行胆管造影

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第4题

患者，女,50岁，右上腹疼痛，选择性腹腔动脉造影显示肝右后叶富血供占位，大小约8cmx10cm,应选择的最佳的治疗是（）

A、化学治疗

B、介入灌注化疗

C、介入栓塞治疗

D、单纯手术治疗

E、介入灌注化疗加栓塞治疗

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第5题

张某，女，20岁。恶心、呕吐、上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛。查体：体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛。白细胞1.5×109／L。首先考虑的诊断是（)
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、胃、十二指肠穿孔
D、急性化脓性胆管炎
E、弥漫性腹膜炎

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第6题

女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，Pl00次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧明显，肝区叩击痛阳性。血WBC18.2X109/L。N0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是（）

A、草绿色链球菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、铜绿假单胞菌

E、肺炎链球菌

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第7题

患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9℃，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选()

A、哌拉西林

B、头孢哌酮舒巴坦

C、头孢曲松

D、氨苄西林

E、依替米星

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第8题

女患儿，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2 小时来院。患儿大汗淋漓，辗转不安, 疼痛停止时又平息如常。查体:右方有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是（）

A、腹部B超

B、ERCP

C、右上腹X线平片

D、测血清淀粉酶

E、十二指肠引流液检查

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第9题

患者女，45岁。患者吃油腻东西后，右上腹疼痛，疼痛向右肩背放射。今早疼痛剧烈，故人院治疗。B型超声示胆囊结石。实验室检查：WBC10.7×109/L，中性粒细胞比例0.82。初步诊断为急性胆囊炎。配合医生为患者进行体格检查时，下列描述不对的是（）［］

A、右上腹压痛明显

B、Murphy征阳性

C、行Murphy征检查时嘱患者呼气屏气

D、腹部检查时，检查者站在患者右侧

E、腹部触诊前检查者注意手温，防止因手凉引起患者腹肌紧张

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第10题

患者，女，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。人院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）

A、高位急性阑尾炎

B、溃疡穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、胆道蛔虫病

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第11题

女，45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查体:T 38.2℃，BP110／80mmhg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛，轻度肌紧张。化验血:WBC 15.5××109／L，N 0.78。对明确诊断最有意义的体征是（)
A.肠鸣音3次/分
B.肝区叩痛阳性
C.移动性浊音阴性
D.腹部叩诊呈鼓音
E.墨菲(Murphy)征阳性

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