关于入院记录的书写,描述正确的是()
A、入院记录应在患者入院后24小时内完成
B、24小时内入出院记录应当在患者出院离开病房前完成
C、24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成
D、入院病历,又称大病历,不可以代替入院记录,患者出院时入院病历不归入病案
E、以上说法都正确
A、入院记录应在患者入院后24小时内完成
B、24小时内入出院记录应当在患者出院离开病房前完成
C、24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成
D、入院病历,又称大病历,不可以代替入院记录,患者出院时入院病历不归入病案
E、以上说法都正确
A、患者入院前三天,连续每天一次记录(含首次病程记录)
B、术后病程记录应连续记录三天(要有术者查房记录)
C、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟
D、对病重患者,至少2天记录一次病程记录
E、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录
A、值班医师每日在下班前到科室,接受各级医师交办的医疗工作
B、对急诊入院的病人及时检查,书写病历,给予必要的医疗处理,参加急诊手术
C、值班医师在值班期间遇有紧急情况时,可记录下来,等次日请示上级医师
D、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开
E、值班医师每日需要填写交接班记录,重点记录危重患者的病情和治疗措施
A、入院记录需在24小时内完成
B、出院记录应转抄在门诊病历中
C、接收记录由接受科室医师书写
D、转科记录由原住院科室医师书写
E、手术记录由参加手术者均可书写
A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录
B、在病历书写过程中出现错字、错句时,应在错字、错句上用单斜线标示,不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
C、入院记录应由本医疗机构合法执业的医务人员在病人入院后12小时内书写完成
D、实习医务人员和试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改、签名,并注明修改时间
E、病历中涉及的通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
A、疑难危重病例讨论必须由科主任主持
B、疑难病例讨论记录另立专页书写
C、凡遇疑难病例、入院两天内未明确诊断等均应组织讨论
D、参加疑难病例讨论成员中应当至少有3人具有主治及以上专业技术职务任职资格
A、首次病程记录应在入院后8小时内完成
B、抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记
C、申请会诊医师可在48小时内明确记录会诊意见是否被采纳、执行
D、主治医师或上级医师首次査房记录应在48小时内完成
A、入院不足24小时出院的患者,可以书写24小时内入、出院记录
B、需有以下内容:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作 单位、住址、供史者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期
C、需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)
D、因住院时间短,诊治经过可以从略
E、需含入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全 名等
A、24 , 8 , 24
B、12 , 8 , 24
C、24, 8, 48
D、24, 8, 48