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关于入院记录的书写,描述正确的是()
[单选]

关于入院记录的书写,描述正确的是()

A、入院记录应在患者入院后24小时内完成

B、24小时内入出院记录应当在患者出院离开病房前完成

C、24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成

D、入院病历,又称大病历,不可以代替入院记录,患者出院时入院病历不归入病案

E、以上说法都正确

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第1题
关于病历书写下列描述不正确的是()

A、入院记录需在24小时内完成

B、首次病程记录应于入院后8小时内完成

C、接收记录由接收科室医师书写

D、手术记录凡参加手术者均可书写

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第2题
关于病程记录中需关注事项的描述,哪些是正确的()

A、患者入院前三天,连续每天一次记录(含首次病程记录)

B、术后病程记录应连续记录三天(要有术者查房记录)

C、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟

D、对病重患者,至少2天记录一次病程记录

E、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录

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第3题
医师值班交接班制度中,关于值班医师的描述,错误的是()

A、值班医师每日在下班前到科室,接受各级医师交办的医疗工作

B、对急诊入院的病人及时检查,书写病历,给予必要的医疗处理,参加急诊手术

C、值班医师在值班期间遇有紧急情况时,可记录下来,等次日请示上级医师

D、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开

E、值班医师每日需要填写交接班记录,重点记录危重患者的病情和治疗措施

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第4题
关于病历书写不正确的是()

A、入院记录需在24小时内完成

B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、接收记录由接受科室医师书写

D、转科记录由原住院科室医师书写

E、手术记录由参加手术者均可书写

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第5题
关于体温单的书写,每天需要测量和记录4次体温的是()

A、危重病人

B、高热患者

C、术前一日

D、术后三天内

E、新入院患者

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第6题
关于病历书写规范的叙述,正确的是()

A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录

B、在病历书写过程中出现错字、错句时,应在错字、错句上用单斜线标示,不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

C、入院记录应由本医疗机构合法执业的医务人员在病人入院后12小时内书写完成

D、实习医务人员和试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改、签名,并注明修改时间

E、病历中涉及的通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

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第7题
下列关于疑难危重病例讨论制度说法正确的是()

A、疑难危重病例讨论必须由科主任主持

B、疑难病例讨论记录另立专页书写

C、凡遇疑难病例、入院两天内未明确诊断等均应组织讨论

D、参加疑难病例讨论成员中应当至少有3人具有主治及以上专业技术职务任职资格

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第8题
关于病历书写时限,以下哪个是错误的()

A、首次病程记录应在入院后8小时内完成

B、抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

C、申请会诊医师可在48小时内明确记录会诊意见是否被采纳、执行

D、主治医师或上级医师首次査房记录应在48小时内完成

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第9题
关于24小时内入、出院记录的规定下列不恰当的是

A、入院不足24小时出院的患者,可以书写24小时内入、出院记录

B、需有以下内容:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作 单位、住址、供史者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期

C、需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)

D、因住院时间短,诊治经过可以从略

E、需含入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全 名等

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第10题
A.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容B.书写顺序:死亡、出院、转出、入院、转入、病重(病危)、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D.病重(病危)患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重(病危)患者护理记录单上
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第11题
关于医疗文书书写时限,要求入院记录()小时,首次病程录()小时,主治查房()小时

A、24 , 8 , 24

B、12 , 8 , 24

C、24, 8, 48

D、24, 8, 48

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