题目内容（请给出正确答案）

[单选]

男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l00/60mmHg，心率92次/分，腹欺，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

A、食管静脉曲张破裂出血

B、十二指肠溃疡并发出血

C、胃癌出血

D、食管贲门撕裂综合征

E、卓-艾（Zollinger-Ellisin）综合征并发出血

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第1题

男，60 岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后 2 天突然呕吐咖啡色液体约 600ml 作用，并排黑便 3 次。患者消化道出血的原因是（)
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.食管静脉曲张
D.慢性胃炎
E.急性糜烂性胃炎

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第2题

患者，男，65岁有肝硬化病史12余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽忽然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清晰，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次1分对该患者紧急处理措施中首要的是（）。

A、积极补充血容量

B、内镜检查明确病因

C、立即采用止血措施

D、手术治疗

E、升压药提高血压

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第3题

女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是：（)
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡

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第4题

颅咽管瘤术后上消化道出血的描述错误的是（）

A、因上丘脑损伤或大量激素使用而导致

B、可见黑便

C、可有呕血

D、可见胃管抽出咖啡色液体

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第5题

患者男，58岁，呕血，黑便4天，神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物，患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml，排出黑色大便3次/日，速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年，曾因腹水多次住院治疗。
体格检查：T36.3℃，P58次/分，BP90/60mmHg，慢性肝病面容，嗜睡。回答问题不切题，理解力、计算力减退、定向力差，腹壁可见静脉曲张，脾在肋下2cm，扑翼样震颤(+)，踝痉挛(+)。
辅助检查：血糖及电解质正常，血氨为108umol/L，B超检查显示脾肿大，食管吞钡检查显示食管静脉曲张，肝功能检查正常。
病例讨论任务：
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么？
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些？
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素？
4、该患者存在的护理问题有哪些？
5、针对此病例制定护理措施有哪些？
6、请为该患者提供健康指导？

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第6题

小然，男，10个月。因腹泻伴呕吐2天入院。大便每天8～10次，蛋花汤样便，闻之有腥臭味，1天来口唇干燥、尿量减少。该患儿以人工喂养为主，家长卫生习惯差，奶具很少消毒。无既往腹泻史。查体：体温37.8℃，精神欠佳，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干，哭时泪少。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个／HP。该患儿最初24小时补液总量及液体种类应为（)。
A、100～120ml/kg，2:3:1液
B、120～150ml/kg，2:3:1液
C、150～180ml/kg，2:3:1液
D、100～120ml/kg，4:3:2液
E、150～180ml/kg，4:3:2液

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第7题

男，58岁。心梗住院第二天出现黑便，无呕吐，上腹隐痛，无放射痛，无腹胀、腹泻;查体：腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（－)，麦氏点无压痛，肠鸣音稍活跃。为明确诊断首选的检查是（)。

A、X线钡餐

B、胃电图检查

C、腹部B超

D、胃镜

E、胃液分析

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第8题

男，40岁，半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，p100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0-1/HP。最可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾

B、急性肠淡

C、阿米巴痢疾

D、霍乱

E、胃肠型食物中毒

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第9题

小然，男，10个月。因腹泻伴呕吐2天入院。大便每天8～10次，蛋花汤样便，闻之有腥臭味，1天来口唇干燥、尿量减少。该患儿以人工喂养为主，家长卫生习惯差，奶具很少消毒。无既往腹泻史。查体：体温37.8℃，精神欠佳，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干，哭时泪少。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个／HP。导致该患儿腹泻的可能因素应除外（)。
A、婴儿胃肠道功能较差
B、过热导致胃酸及消化酶分泌减少
C、缺乏乳糖酶，不能耐受乳类食品
D、血中免疫球蛋白及胃肠道sIgA较少
E、卫生习惯差，奶具很少消毒

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第10题

男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T36.1℃，P110次分，BP74／40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb158g／L，WBC12×109／L。粪常规：WBC 0～2／HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是（)
A.粪便动力及制动试验
B.血培养
C.血生化检查
D.结肠镜检查
E.粪隐血

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第11题

男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向力障碍，病人可能出现下列哪种情况

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

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