题目内容（请给出正确答案）

[单选]

患者男，66岁,高血压心脏病10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热，上二层楼后感心悸、气短。门诊以“高血压心脏病心力衰竭、肺部感染”收入院。72.引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（）

A、原发性的心肌损害

B、继发性心肌代谢障碍

C、心室后负荷过重

D、心室舒张充盈受限

E、心室前负荷过重

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第1题

男，65岁、反复味嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV+SV=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏瓣膜病

B、原发性心肌病

C、高血压性心脏病

D、冠心病

E、慢性肺源性心脏病

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第2题

患者，男，60岁，高血压20余年，突发头痛、视朦、失语，测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选()。

A、卡托普利

B、速尿

C、心得安

D、异搏定

E、硝普钠

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第3题

男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（)。
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.贝那普利
D.维拉帕米
E.利血平

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第4题

患者，男，60岁，患高血压心脏病，心功能不全(II级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音，此时不宜选()

A、β受体阻滞剂

B、硝苯地平

C、哌唑嗪

D、噻嗪类利尿剂

E、卡托普利

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第5题

男，68 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年。气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（)
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.先天性心脏病

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第6题

女性，66岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块10余年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。查体：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的是（)
A . 禁饮禁食
B . 使用抗生素
C . 半卧位
D . 胃肠减压
E . 严密观察血压，如有下降再行手术治疗

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第7题

男，65岁，有高血压及糖尿病史12余年，近2月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是（）

A、运动平板试验

B、超声心动图

C、胸片

D、冠状动脉造影

E、胸部CT

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第8题

患者,男,66岁,患高血压10年,吸烟史30年,－－天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血。BP为160／89mmHg,心率为92次／分,患者即将接受的下列治疗方案中,用法用量错误的是（)
A.硝酸异山梨酯片10mg tid
B.阿司四林肠溶片100mg qd
C.美托洛尔缓释片47.5mg qd
D.地尔硫草片20mg qd
E.雷米普利片10mg qd

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第9题

患者，男，54岁，因反复心悸气促半年入院，既往高血压史10年。入院测血压180/90mmHg。双肺闻及少量湿啰音。心律齐，心律90次/分，未闻及杂音。双下肢无水肿。心脏彩超示符合高血压性心脏病改变，心脏缩舒功能减退，LVEF32%。血生化示Scr117μmol/L，K+3.82mmol/L。对于该患者，可给予下列哪些药物治疗()

A、螺内酯

B、氨氯地平

C、美托洛尔

D、硝苯地平

E、培哚普利

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第10题

患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g1次/日，异烟肼片0.31次/日，吡嗪酰胺片0.5g2次/日，乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动()

A、利福平胶囊

B、异烟肼片

C、吡嗪酰胺片

D、乙胺丁醇

E、利福平胶囊+异烟肼片

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第11题

女性，66岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块10余年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。查体：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109／L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（)
A . 溃疡病急性穿孔
B . 急性阑尾炎穿孔
C . 卵巢囊肿蒂扭转
D . 外伤性肠破裂
E . 急性盆腔炎

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