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首次病程记录的内容包括哪些。其中病历特点内容是什么。

[主观]

首次病程记录的内容包括哪些。其中病历特点内容是什么。

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第1题

首次病程记录由本院注册执业医师书写，在病人入院12小时内完成。书写内容包括病历特点、诊断依据、必要的鉴定诊断以及诊疗意见等（）

是

否

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第2题

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院6小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等（）

是

否

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第3题

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院6小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等（）

是

否

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第4题

首次病程记录未在患者入院后8小时内完成的，定为乙级病历（）

是

否

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第5题

下列哪项不符合病历书写的时限（）

A、入院记录24小时内

B、24小时内入出院记录出院后24小时内

C、病危患者日常病程记录每天至少一次

D、首次病程记录6小时内

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第6题

首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记录、出院记录、体温单、首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致（）

是

否

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第7题

输血病历应在48小时内完成，相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输血起止时间，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况等（）

是

否

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第8题

以下属于住院病历书写单项否决条款的是：（)

A、缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成

B、无麻醉记录

C、无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字

D、首页主要信息未填写

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第9题

住院病历包括病程记录、护理记录、交班报告、会诊记录、检验记录（）

是

否

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第10题

记录应当客观、真实、准确、及时、完整，内容简明扼要实用,体现专科特点，医疗护理病历记录内容应相一致（）

是

否

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第11题

病程记录中无对检查结果异常的分析、处理意见记录，病历评审每次扣（）

是

否

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