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住院病历包括病程记录、护理记录、交班报告、会诊记录、检验记录()
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A、交班本需交清住院患者总人数、出入院、转科、手术、危重患者、死亡人数等,同时交代各种检查及注意事项
B、护理病历需详细记录本班内新入院、危重患者、抢救患者、手术前后、病情变化、特殊检查处理及有情绪波动的病情、治疗、护理等情况
C、完善遗嘱执行情况、各种护理评估单及各项专科护理记录。对尚未完成的工作也应向接班者交代清楚
D、对常备、贵重、毒、麻、限、剧药品,被服及抢救药品、器械仪器等做好交接记录
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