患者，男性，35岁，间歇性上腹不适约3年，进食3小时后更明显，伴饱胀、嗳气、泛酸：服解痉剂能缓解。近2月来上腹疼痛次数增加，有时大便糖薄，于3小时前突然出现呕血而急诊入院。查体：T36.0℃，P120次/分，R24次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，大汗，四肢湿冷，皮肤灰白色，体表静脉塌陷，既往体健，体检：乙肝五项均阴性。有烟酒嗜好问：⑴患者最有可能的医疗诊断是什么？确诊还需要哪些检查？⑵估计患者的失血量？依据是什么？⑶采取哪些紧急措施？

第1题

男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为：（)
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠淤滞症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.神经性呕吐

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第2题

一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现：（）。

A、舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B、面色苍白，烦躁不安

C、Bpl0.7／6.8kpA

D、端坐呼吸，紫绀

E、上腹胀，呃逆

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第3题

一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。下列哪项不属于急性心肌梗塞的心电图表现：（）。

A、s-t段弓背向上

B、s-t段弓背向下

C、t波倒置

D、t波平坦

E、病理性q波

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第4题

一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是：（）。

A、立即通知医师

B、更换汗湿衣服

C、安置病人静心休息

D、氧气吸入

E、心电图监护

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第5题

患者，男，32岁，因关节疼痛经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150mL，下列哪项措施最有价值()

A、急诊钡餐透视

B、吞线试验

C、急诊内镜检查

D、胃部CT检查

E、腹部B超检查

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第6题

女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为

A、幽门痉挛

B、胃体蠕动减弱

C、胃排空延迟

D、胃窦蠕动减弱

E、胃底容受性舒张障碍

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第7题

患者，男性，36岁，因上腹不适，反酸，消化不良，食欲不振、恶心、呕吐就诊，临床诊断为慢性胃炎，此病人上腹部不适感可表现为（)。
A、餐后痛
B、上腹隐痛
C、压榨性疼痛
D、饥饿痛、空腹痛
E、中上腹痛，常向腰背部呈带状放射

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第8题

男性患者，45岁，上腹不适2月伴体重下降。声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径4mm。最可能的诊断是()

A、胰岛细胞瘤

B、胰腺癌

C、腹膜后肿瘤

D、胆管癌

E、壶腹癌

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第9题

患者男，33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年，饥饿时明显，未进行系统诊治。查体:痛苦病容，腹平坦，广泛腹肌紧张呈板样，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下为著,肝脾未及，移动性浊音()，肠鸣音偶闻。该患者产生板状腹的直接原因是()

A、胃肠蠕动增加

B、腹腔内出血

C、腹腔神经节反射

D、消化液的化学刺激

E、肠内细菌大量繁殖

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第10题

患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确原因，检查首选

A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、腹部B超

D、肝功能

E、下消化道造影

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第11题

患者男，33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年，饥饿时明显，未进行系统诊治。查体:痛苦病容，腹平坦，广泛腹肌紧张呈板样，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下为著,肝脾未及，移动性浊音()，肠鸣音偶闻。外科治疗宜选择（）

A、非手术治疗下严密观察

B、穿孔单纯缝合修补

C、胃大部切除术

D、经内镜穿孔处填塞

E、经放射介入穿孔处填塞

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