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[主观]

病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转。近半个月自觉乏力,消瘦,体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,大便潜血(),血Hb90g/L,为进一步诊治收入院。既往:无消化道疾病史。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常。

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第1题
王先生,40岁,上腹隐痛伴反酸、暧气2个月。检查上腹部有轻度压痛,粪便隐血试验阳性,对下列用药指导正确的是()

A、硫糖铝在餐前服用

B、多潘立酮在餐前用

C、法莫替丁在餐后1小时口服

D、氢氧化铝可在睡前服用

E、奥美拉唑应在餐前服用

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第2题
男,64 岁。上腹部不适、隐痛2 个月。逐渐加重,有胀满感,食欲下降,曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体:略消瘦,腹部未见阳性体征。化验室Hb100g/L,粪隐血(+)。首先考虑的诊断是()
A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃黏膜脱垂
D. 胃癌
E. 及行为黏膜病变

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第3题

患者男性,40岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是C()

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑应在餐前服用

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

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第4题
患者,男性,60岁,上腹部隐痛2个月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示双肾各有一结石,直径约0.8cm×0.9cm,IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是()

A、中药排石

B、多饮水

C、体外冲击波碎石

D、经皮肾镜取石

E、经肾切开取石

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第5题
病人男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选下列哪项检查()

A、大便隐血试验

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、胃液分析

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第6题
男,55 岁。慢性乙型肝炎病史15 年,肝区隐痛2 个月。腹部B 超提示肝后叶直径约2cm 的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是()
A. 碱性磷酸酶
B. 癌胚抗原
C.γ- 谷氨酰转移酶
D. 甲胎蛋白
E.CA199

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第7题
男性,30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大,上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤,其病因可能与下列哪像有关()

A、B病毒

B、幽门螺旋杆菌

C、免疫功能低下

D、遗传性因素

E、逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

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第8题
男性,40岁,水肿,乏力,腹胀2个月有,乙肝病史,查体全身水肿,腹壁静脉曲张,腹腔积液症(),下列哪项与该患者腹腔积液形成无关()

A、钠与水的潴留

B、毛细血管滤过压增高

C、血管通透性增加

D、血浆胶体渗透压降低

E、淋巴液生成过多

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第9题
林先生,41岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,检查:上腹部轻度压痛,大便隐血试验阳性。 大便隐血试验阳
林先生,41岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,检查:上腹部轻度压痛,大便隐血试验阳性。
大便隐血试验阳性提示:
A.并发出血
B.溃疡病变活动
C.溃疡恶变
D.溃疡慢性穿孔
E.合并胃炎

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第10题
患者,男性,60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月,腹胀,停止排气、排便4天。查体:腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻,乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是
A.胃肠减压,药物治疗
B.横结肠造口术
C.急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术
D.急诊行乙状结肠癌根治术
E.末段回肠造口术

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第11题
患者,男性,47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性,最可能的诊断是()

A、肝包虫病

B、原发性肝癌

C、肝囊肿

D、肝脓肿

E、肝血管瘤

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