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[单选]

女性,52岁。右上腹绞痛1天,伴有寒战。查体:体温 39.6℃,,脉搏117次/分,血压152/82mmHg,血常规示 WBC 14X109/L,N83%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊。该患者初步诊断考虑()

A、急性肝脓肿

B、急性胆管炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第1题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,病情渐加重急来院诊治。查体:皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为,该病人此时最有效的治疗是()

A、胆总管切开减压、T管引流

B、联合应用大剂量抗生素

C、补液、恢复血容量

D、给予糖皮质激素

E、物理降温,支持治疗

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第2题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,病情渐加重急来院诊治。查体:皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为()

A、该病人最可能的诊断是

B、细菌性肝脓肿

C、肝外胆管结石并胆管炎

D、急性化脓性胆囊炎

E、肝内胆管结石并胆管炎

F、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题
患者,女性,45岁,突发右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是()

A、胃十二指肠溃疡

B、急性糜烂出血性胃炎

C、应激性溃疡出血

D、胆道出血

E、胃癌

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第4题
女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。最佳处理措施是()

A、胆总管奥狄氏括约肌切开术

B、胆囊造瘘术

C、单纯胆囊切除术-

D、胆囊切除术+胆总管探查T管引流术

E、胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术

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第5题
女性,62岁,患胆石症多年,2d前突发剑突下绞痛,继而寒战高热,恶心、呕吐,出现黄疸急诊入院查体:体温39. 6°C ,脉搏100次/分,血压80/50mmHg,患者神志不清,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。该患者的休克属于()

A、过敏性休克

B、心源性休克

C、神经性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

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第6题
女性,52岁。因肝区胀痛伴寒战高热5天入院,体温39.2-39.8℃,大量出汗,食欲下降。查体:右上腹轻压痛,肝区叩击痛(+)。B超提示右肝后叶一6cmx7cm大小低密度灶,胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为()

A、胆石症伴急性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、细菌性肝脓肿

D、膈下脓肿

E、急性胸膜炎

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第7题
女性,62岁,患胆石症多年,2d前突发剑突下绞痛,继而寒战高热,恶心、呕吐,出现黄疸急诊入院查体:体温39. 6°C ,脉搏100次/分,血压80/50mmHg,患者神志不清,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。该患者的休克属于()

A、过敏性休克E

B、心源性休克

C、神经性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

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第8题
女性,62岁,患胆石症多年,2d前突发剑突下绞痛,继而寒战高热,恶心、呕吐,出现黄疸急诊入院查体:体温39. 6°C ,脉搏100次/分,血压80/50mmHg,患者神志不清,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。首先考虑的诊断是()

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、急性胰腺炎

C、胆道蛔虫伴感染

D、胆囊穿孔合并腹膜炎

E、慢性胆囊炎急性发作

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第9题
胆囊结石急性发作和急性胆管炎典型的三连涨是()

A、突发右上腹阵发性绞痛,畏寒,发热,胆囊肿大

B、突发剑突下偏右阵发性绞痛,寒战,黄疸

C、寒战高热肝区持续性胀痛低血压

D、以上均是

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第10题
急性胆管炎典型的Charcot三联症是()。

A、突发右上腹痛,畏寒发热,胆囊肿大

B、突发右上腹束带状剧痛,轻度黄疸,低血压

C、寒战高热,肝区持续胀痛

D、突起剑突下偏右阵发绞痛,寒战高热,黄疸

E、以上都不是

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第11题
阿米巴肝脓肿特点是()

A、食欲减退

B、甲胎蛋白阳性

C、右上腹绞痛及黄疸

D、肝穿刺抽出棕褐色脓液

E、突发寒战、高热、肝区疼痛,肝大

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