住院费用报销年度封顶线，西安市居民医保（）元，西安市职工医保（）元，超出封顶线的部分

A、20万、30万、大额报销

B、20万、30万、联系本单位报销

C、30万、40万、大额报销

D、20万、40万、大额报销

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第1题

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。此说法是否正确（）

是

否

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第2题

2011年胡先生住院做手术，住院期间发生手术费用及住院费用共为134，682元，其中目录内费用124，360元，目录外费用10，322元。胡先生此前已经参加了国家基本医疗保险。根据当地“板块式”医疗保险报销政策，胡先生的上述费用可以进入社会统筹报销，报销比例为80%，起付线为1，500元，封顶线为当地上年度职工年平均工资的4倍。已知胡先生所在地上年度社会平均工资为2，000元/月，则本次医疗费用中，胡先生的自付比例为（）。

A、0.2613

B、0.2872

C、0.2702

D、0.0766

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第3题

关于医疗险未以医保身份就诊等惩罚性赔付比例理赔规则中不扣惩罚的情形有ABCD（）

A、已获工伤（包含工伤保险基金/单位/个人）、交强险、第三者责任险赔偿

B、计划二且在国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室就诊

C、有医保但未达起付线、超过封顶线/年度上限/医保额度的

D、社保/农合不予报销,指因工伤、意外事故不予报销，视报销为 0的

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