题目内容（请给出正确答案）

[单选]

岁,男性。腰痛伴右下肢放射痛 2 个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4~5,椎间隙变窄。其最可能的诊断为（）

A、急性腰扭伤

B、腰 3 横突综合征

C、腰椎椎管狭窄症

D、腰椎间盘突出症

E、梨状肌综合征

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第1题

患者，男性，45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及第1足趾的针刺觉减退。此患者可能受压的神经根是（）

A、腰1

B、腰2

C、腰3

D、腰4

E、腰5

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第2题

女，40岁，腰痛伴左下肢放射痛3个月，查：脊柱侧凸，左小腿肌萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验（），平片示L5～S1椎间隙狭窄。最可能的诊断是

A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、慢性腰肌劳损

D、马尾肿瘤

E、腰椎肿瘤

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第3题

患者男性，42岁，腰痛伴右下肢后侧放散痛。考虑为腰椎间盘突出。下列哪一检查方法最有意义？（)
A、腰椎正侧位片
B、腰椎CT和MRI
C、腰椎体层摄片
D、腰椎管造影
E、腰椎间盘造影

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第4题

男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽.喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）

A、急性腰椎小关节功能紊乱

B、急性腰扭伤

C、腰椎间盘突出

D、腰:骶:椎间盘突出

E、腰椎弓根峡部不连

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第5题

男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）

A、急性腰椎小关节功能紊乱

B、急性腰扭伤

C、腰4~5椎间盘突出

D、腰5骶1椎间盘突出

E、腰椎弓根峡部不连

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第6题

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提醒腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符（）。

A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射

B、右下肢直腿抬高实验及加强实验阳性

C、右足外侧外踝部皮肤感觉减迟

D、右膝反射明显减弱

E、右趾背伸肌力下降

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第7题

患者蒋*，女，61岁，因“下腰痛三年伴右下肢放射痛一月”入院，查体：T:38.5℃，P:82次/分，双肺听诊呼吸音粗，右肺闻及少量湿啰音，脊柱以腰4腰5间隙局部压痛明显，右下肢直腿抬高试验45度及加强阳性，腰5神经支配区感觉功能减退，右下肢股四头肌肌力3级，拇背伸肌肌力4级。复查腰椎MRI示1)L4/L5椎间盘突出(中央型)伴椎管狭窄。2)L3/L4,L4/L5椎间盘膨出。3)L4,5椎体信号欠均。血常规示WBC12.64*109/L，N%75.91%，尿常规示：白细胞3+，蛋白质1+。结合临床症状及影像学表现考虑目前化脓性脊柱炎诊断成立，血培养及药敏结果未归，患者持续高热。呼吸科会诊考虑合并坠积性肺炎，建议予头孢他啶2gbid+左氧氟沙星0.4gqd抗感染治疗。关于本例的治疗方案，下列叙述正确的是()

A、化脓性脊柱炎的病原体以链球菌等G+菌为主，故需加强对G+菌的抗菌力度，建议停用左氧氟沙星，加用万古霉素1.0gq12h给药

B、三代头孢可用于坠积性肺炎，该患者肾功能正常的情况下可将头孢他啶加量至2gq8h给药

C、患者尿常规示尿路感染，头孢他啶主要经过肾脏排泄，也可用于治疗尿路感染，但仍需行尿培养以明确病原体

D、万古霉素疗程较长，第4次用药前后需进行血药浓度监测

E、治疗期间需监测体温、血象、肝肾功能等

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第8题

腰痛病的临床表现（）

A、腰痛

B、下肢放射痛

C、马尾神经痛

D、坐骨神经痛