入院病人B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定手术治疗,此时应采取的手术方式是（）

女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战高热5天入院，体温39.2-39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛（+）。B超提示右肝后叶一6cmx7cm大小低密度灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为（）

病例摘要：患者，女性，62岁，纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。应考虑哪些疾病A、胰头癌
B、急性胰腺炎
C、胆总管结石
D、胆囊结石
E、肝癌
入院后应予以哪些检查A、腹部B超
B、AFP
C、腹部CT
D、CEA
E、肝炎免疫
患者B超提示胆道肿物，术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术A、胰腺全切除术
B、胆囊十二指肠吻合术
C、胰十二指肠切除术
D、胃空肠吻合术
E、胆囊胃吻合术
F、空肠、胆总管吻合术
G、胆总管切开T管引流术
查体，腹部稍膨隆，移动性浊音可疑，凝血酶原时间延长，总蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（）。本病例术前应做哪些准备A、输入人体白蛋白或血浆
B、输凝血酶复合物
C、给予各种维生素
D、术前予以降糖药
E、术前予以抗生素
F、予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液
G、术日予以插胃管、尿管
为明确诊断应进一步行哪些检查A、X线十二指肠低张造影
B、逆行胰胆管造影
C、胃镜
D、腹腔镜检查
E、选择性血管造影

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首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为（）

王先生,52岁,因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院诉腹痛剧烈,间歇发作并向右肩部放射疼痛发作时大汗淋漓,伴恶心.呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）

女性 40 岁，有胆囊结石病史。4 小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温 37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛;反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶 1024U/dL，尿胆红素()。B 超显示：胆囊 3cmx7cm 大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶 64U/dL 最可能的原因是()
A 胰腺结石
B 结石在胆囊颈嵌顿
C 十二指肠憩室炎
D 急性胆囊炎
E 结石一过性通过胆总管下段

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男．42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院。体温39.2℃，脉搏98次/min，B超检查提示脾大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断。该病人应取血（）

男，42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院。体温39.2℃，脉搏98次/min（）

患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征（+）。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm，囊内见高回声区，2cmx1.5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗是（）。

B超检查示胆囊增大，囊壁增厚，大部分病人可见到胆囊结石影像（）

赵先生，45岁，行家庭肠外营养支持2月余，随访检查发现其肝功能转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。目前其最有效的治疗措施是
A、尽早改用肠内营养
B、保肝治疗
C、胆囊切除术
D、排石治疗
E、预防感染

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（题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜
(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石
B.胆囊结石伴慢性胆囊炎
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D.继发性胆总管结石
E.C+D
为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)
B.ERCP
C.CT
D.超声造影
E.PTC
下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术
B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

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