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[单选]

患者，女，48岁，乙肝引起肝硬化12年。近几个月自觉全身乏力，恶心、呕吐，皮肤黏膜反复出现淤斑，牙龈出血，近2日尿液呈茶色（血尿）。体检发现腹部移动性浊音。入院后出现呕血，次日患者陷入昏迷状态。该患者反复出现淤斑和牙龈出血的原因可能是（）

A、血小板被破坏

B、肝素产生增加

C、凝血因子产生减少

D、低蛋白血症

E、纤维蛋白原利用障碍

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第1题

女,48岁,患乙肝10年,确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）

A、维生素K缺乏

B、毛细血管脆性增加

C、肝脏解毒功能不良而致毒性反应

D、血小板功能不良

E、凝血因子合成障碍

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第2题

患者，女，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检：BP91／54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音（＋)，未引出病理征。最可能的诊断是：（)
A.失血性休克
B.脑血管意外
C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病
D.颅内感染
E.低血糖昏迷

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第3题

患者，女，48岁。因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是（）

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、肾衰竭

D、肝硬化

E、更年期综合征

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第4题

患者王某，女，68岁，因“1周前出现夜间失眠，白天昏睡”入院。既往有乙肝病史多年，查体，双下肢水肿、腹胀腹水，皮肤黏膜出血，1天前食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。诊断为肝硬化、肝性脑病。出现肝性脑病的诱因不包括（）

A、消化道出血

B、高蛋白饮食

C、大量排钾利尿、放腹水

D、高血糖

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第5题

患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音（+），下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是（）

A、肝硬化并发肝性脑病前驱期

B、肝硬化并发肝性脑病昏迷前期

C、核变性并发肝性脑病昏睡期

D、肝硬化并发肝性脑病昏迷期

E、肝硬化并发肝癌

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第6题

患者，女，65岁、乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年，昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（十），腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音（十），下肢可见瘀斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是（）

A、肝硬化并发肝性脑病前驱期

B、肝硬化并发肝性脑病昏迷前期

C、核变性并发肝性脑病昏睡期

D、肝硬化并发肝性脑病昏迷期

E、肝硬化并发肝癌

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第7题

男性，48岁，乙肝病史23年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显象见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，肝门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症，下列哪项指标不能提醒肝功能严重损害?（）

A、白蛋白明显减少

B、转氨酶明显增高

C、重度黄疸

D、大量腹水

E、扑翼样震颤

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第8题

患者王某，女，68岁，因“1周前出现夜间失眠，白天昏睡”入院。既往有乙肝病史多年，查体，双下肢水肿、腹胀腹水，皮肤黏膜出血，1天前食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。诊断为肝硬化、肝性脑病。根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，肝性脑病的临床过程分为5期，下列说法不正确的是（）

A、1期患者嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍

B、2期腱反射亢进、肌张力增高

C、3期可唤醒，醒时尚可应答，四肢被动运动常有抵抗力

D、4期不能唤醒，浅昏迷时对疼痛刺激有反应

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第9题

患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800 ml。3 d后患者可能出现A、等渗性脱水
B、高渗性脱水
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、肝性脑病
F、低渗性脱水
每日给予10%葡萄糖溶液2000 ml及血浆若干，后给予呋塞米，保持尿量每日2500 ml，3 d后患者可能出现A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、低钾血症
F、等渗性脱水

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第10题

在我国引起原发性肝癌最常见的因素是（）

A、乙肝后肝硬化

B、黄曲霉毒素

C、遗传因素

D、酒精性肝硬化

E、亚硝胺类化学物质

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第11题

女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A、肝癌