病人，男性，52岁。反复呕血、柏油样便、头晕、乏力、心悸3天，加重伴无尿半天，既往有“消化性溃疡”病史10余年，曾多次出现呕血、黑便。身体评估:精神恍惚、四肢厥冷，血压80/60mmHg，心率120次/min，脉搏细弱。提示出血量为（）

A、200-300ml

B、400~500ml

C、600~-800ml

D、900~1 000ml

E、> 1000ml

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第1题

29男性，51岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，无腹痛，呕吐，呕血等。曾用奥美拉唑等药物治疗后好转，1年前出现规律性上腹胀痛，餐后约半小时开始，近2月来出现厌食，体重下降，上腹痛加重，不易缓解。体检剑突下轻压痛，肝脾未触及，大便隐血（++），胃肠钡餐示幽门前区钡剂充盈缺损，则病人最可能的诊断为（）

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡癌变

D、胃溃疡

E、十二指肠球部溃疡

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第2题

患者，男性，47岁，主因“呕血400ml，伴柏油便3次”急诊入院。为明确该病人上消化道出血原因，首选的检查是()。

A、吞线试验

B、选择性动脉造影

C、内镜检查

D、化验检查

E、X线钡餐造影检查

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第3题

男性，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体: BP 90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错.健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+ ），脑电图正常。血常规:Hb 62g/L，血气分析:pH7.50，血清钾2. 3mmol/L，血氨80umol/L。提问1:该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（）

A、轻微肝性脑病

B、一期

C、二期

D、三期

E、四期

F、五期

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第4题

呕血一般只限于上消化道出血，黑便或柏油样便则常见于下消化道（）

是

否

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