局部检查扪及胆囊肿大并有压痛，首先考虑 （)

A.慢性胆囊炎

B.胆囊癌

C.胰头癌

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石

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病例拓展题一：患者，男性，53岁，因“反复便血伴里急后重3个月”入院，体格检查：贫血貌，直肠指检在距肛约4cm处扪及一不规则突起，质中，伴压痛。（2）患者CT检查结果显示：直肠区见一3cmx4cm占位，与周围组织分界不清，伴局部淋巴结肿大，肠镜活检提示直肠腺癌。胸部CT检查未见异常。下一步治疗首先考虑的是（）

男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为（）

患者，女性，27岁。产后30天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。主要致病菌是A、溶血性链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、铜绿假单胞菌
D、厌氧菌
E、大肠杆菌
预防该病的关键在于A、防止乳房皮肤破损
B、保持乳房皮肤清洁
C、预防性使用抗生素
D、避免乳汁淤积
E、尽量采用人工喂养
首先考虑的疾病是A、炎性乳癌
B、乳房纤维腺瘤
C、急性淋巴结炎
D、急性乳房炎
E、乳腺囊性增生病

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女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。进一步确保应首选下列哪项检查（）

患者，男性，60岁，上腹部不适2个月，近3周来皮肤发黄、瘙痒来门诊就医，不发热。查体：腹平软，无压痛，上腹部可扪及肿大胆囊。为明确诊断，下列辅助检查不包括哪一项A、肝功能
B、低张十二指肠造影
C、肝脏血管造影
D、PTC
E、CT或B超检查
如B超提示肝内外胆管明显扩张、胆囊肿大，未见结石，胰头大小正常，尿胆红素()，则首先应考虑为A、壶腹周围癌
B、慢性胰腺炎
C、黄疸型肝炎
D、肝内毛细胆管炎
E、硬化性胆管炎
该患者应选择的最佳治疗方法是A、TPN治疗
B、消炎利胆治疗
C、激素治疗
D、择期行胆囊切除术
E、择期行胰十二指肠切除术
该患者术后并发症除外A、胆瘘
B、胰瘘
C、吻合口瘘
D、坏死性胰腺炎
E、腹内出血

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女，40岁。晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600U/L(苏氏法)。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是()。

患者，女，27岁。产后3天出现右侧乳A房胀痛，全身畏寒发热。体检:右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。考虑为急性乳房炎。该疾病的主要致病菌是（）

患者，女，30岁。产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。查体：39.1℃；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，明确诊断脓肿形成的检查是（）

患者，男，28岁。左肩部可扪及3cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有年。应首先考虑的是（）

患者女，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素171μol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑
A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤

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