关于病历书写哪项是错误的（）

A、康复治疗项目不能用简写

B、冒用或者临摹他人签字

C、医务人员签字需全名，3人以上不能辨认为不合格签名

D、患者姓名、性别、联系电话等基础信息，接诊治疗师应核实

A、病历书写应该客观、真实、准确、及时、完整

B、病历书写应当使用通俗语言

C、住院病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水

D、病历书写应当文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确

A、应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则

B、应当使用中文和医学术语

C、应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，不得擅自变更

D、应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，可以根据医院情况适度变更

A、接诊时要严格执行详细询问病史、认真物理检查

B、门诊病历书写完整、规范、准确

C、为节省时间，病历及处方可以在晚上下班前补写

D、具体治疗处方、培训和用药应该在病历中进行记录

A、应当按照病历书写规范内容录入并及时打印

B、由相应医务人员手写签名

C、不需相应医务人员手写签名，直接打印签名即可

D、可用Word文档、WPS文档等编辑生成并打印病历

A、护理病历书写

B、护理措施

C、护理诊断

D、身体评估

E、辅助检查

是

否

A、是应用文字处理软件编辑生成并打印的病历

B、是使用医疗机构信息系统生成的数字化信息

C、是能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式

D、使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历

A、医嘱开具抗生素病程中未记录

B、过敏史未记录

C、手术者未参与手术讨论

D、术前小结内容不完整

A、入院记录24小时内

B、24小时内入出院记录出院后24小时内

C、病危患者日常病程记录每天至少一次

D、首次病程记录6小时内

是

否