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关于健保通理赔档案,下列说法不正确的是()BCD
[多选]

关于健保通理赔档案,下列说法不正确的是()BCD

A、健保通案件垫付医院、非垫付医院,客户均必须提供银行卡

B、保险理赔单必须上传影像、归档

C、费用型医疗责任,总清单无需归档费纸质档案

D、医疗险费用型发票原件需归档纸质档案

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第1题
下列关于健保通案件理赔结算描述正确的是ABCD()

A、客户办理结算时如系统提取数据与实际相比存在误差,应手工修改为正确数值,系统将保存修正记录供复勘核对

B、医院垫付的理赔款应由医院工作人员直接交由客户本人,泰康工作人员此过程中不得接触现金

C、根据医院与泰康合同约定及案件需要,医院保留客户出院相关资料,并与公司定期交接

D、泰康工作人员不得在理赔结算过程中代替医院工作人员操作

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第2题
健保通案件待医院结算状态的含义是D()

A、在总公司审核池,待总公司老师理赔审核

B、医院端已理算,但未点结算确认

C、总公司已审核,待客户出院时医院理算

D、客户已在医院办理结案且医院已垫付理赔款,但公司尚未与医院结算

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第3题
下列对健保通新签约及直联升级医院各项目支持费用权重的描述错误的是D()

A、直联40%

B、垫付20%

C、住院免押金20%

D、电子病历40%

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第4题
与目标医院合作的健保通项目包括哪些ABCD()

A、直联

B、垫付

C、免押金

D、电子病历

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第5题
健保通与医院合作的四大重点包括()

A、HIS系统对接

B、出院理赔款垫付

C、电子病历对接

D、住院免押金

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第6题
下列关于健保通支付管理的描述正确的是ABC()

A、对于直赔案件,分支公司人员应根据与医院约定的对账周期,与医院核对账目,并进行支付

B、对于快赔案件,分支公司人员应在结案后及时支付

C、涉及医疗费用型险种案件,在支付前应按照公司归档要求完成相关资料收集及原件确认

D、津贴险理赔及一千元以下小额理赔也需要回收原件

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第7题
理赔查勘费用是指在案件处理过程中,为查清案件事实进行的调查活动所实际发生的费用。下列属于查勘费的是()

A、索取医疗资料的费用

B、市内交通费

C、与理赔调查直接相关的查勘车的燃油费、过路过桥费、停车费

D、健保通医院维护费用

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第8题
下列系统登陆无需安装VPN的是()

A、健保通操作系统

B、健保通新医院端

C、LIC(新理赔系统)

D、调查业务管理平台

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第9题
以下健保通津贴险种说法正确的有()

A、健保通理赔医院范围已签订的泰康健保通医院、泰康自有医院

B、健保通津贴的等待期为60天

C、健保通津贴前5年为保证续保期,满5年会进行二核

D、健保通津贴首次投保的费率与续保的费率不一样

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第10题
健保通理赔对账过程中,分支机构应向合作的健保通医院收取客户下列哪些相关理赔材料ABD()

A、理赔结算单

B、医疗费用发票

C、诊断证明

D、基本医保结算单据

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