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第1题
患者男,28岁。因受凉后突起畏寒、发热39.2℃,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺野大片阴影。最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.原发性支气管炎
E.急性吸入性肺脓肿
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第2题
男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是()
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.急性肺脓肿
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第3题
患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热.右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 ()
A、肺炎球菌肺炎
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、肺炎伴中毒性休克
E、急性原发性肺脓肿
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第4题
男患者25岁。10d前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3d来痰中带血,胸痛,血象:WBC95×109/L,N0.91,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
D、多发性肺囊肿并感染
E、肺结核
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第5题
张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。 住院期间为该病人抽出胸腔积液时,病人突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白,护士判断此时可能是发生了()
A.麻醉剂过敏
B.胸膜反应
C.肺复张后肺水肿
D.胸膜刺破所致气胸
E.穿破血管致失血性休克早期反应
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第6题
张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。 护士为病人左前臂屈侧作皮内注射5IU结核菌素,并在注射72小时后测得注射部位皮肤硬结的平均直径为8mm,局部出现小水疱。据此判断出该病人结核菌素试验为()
A.阴性
B.弱阳性
C.阳性
D.阳性~强阳性
E.强阳性
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第7题
肺炎球菌肺炎的典型临床表现是
A、寒战、高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰
B、咳嗽、脓痰、咯血、双肺干啰音
C、发热、脓痰、胸膜摩擦音
D、发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E、高热、咳嗽、胸痛、大量黄色脓痰
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第8题
男性,29岁,平素健康,10日前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片示右上肺大片实变影,入院后用青霉素治疗,2日后热渐退,1周来患者无发热、无咳嗽,复查胸片见肺部阴影缩小、变淡,但未完全吸收,目前进一步处理是()。
A.停用青霉
B.继续应用青霉素至病灶完全吸收
C.改用二代头孢菌素继续抗菌治疗
D.改用红霉素治疗
E.胸部CT除外肺部肿瘤
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第9题
宋先生,23岁,昨晚起突发寒战、高热,伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛,痰粘。病前曾淋雨。体检:T:39.8oC,P:115次/分,R:30次/分,BP:100/75mmHg。急性病容,呼吸急迫,鼻翼扇动,口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问:(1)该病人可能患何种疾病?(2)针对发热这一症状,该采取哪些护理措施?
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第10题
男,50岁。反复咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明显,受凉后加重,秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年,约20支/日,饮酒史20余年,其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是()
A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬
E.肥大细胞
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第11题
患者男,50岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁,
查体:神志模糊、嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO2 60mmHg,PaO2 49mmHg。
此患者最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.肺炎球菌肺炎
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
此时患者出现的并发症是()
A、休克
B、肺性脑病
C、脑血管意外
D、感染中毒性脑病
E、弥漫性血管内凝血
此患者目前最重要的护理措施是()
A、改善通气和低流量吸氧
B、遵医嘱正确给予抗感染治疗
C、注重患者的营养摄入
D、协助患者呼吸训练
E、注重患者的心理护理
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