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[不定向]

某患者诊断为广泛前壁心肌梗塞，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克？（）

A、CI＜2.2L/m2

B、PCWP（平均毛细血管楔压）＞2.4kPa（18mmHg）

C、尿量＜20ml/L

D、血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）

E、LVEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）

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第1题

患者女性，41岁10小时前参与宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U。心电图：ST段下移，T波倒置，应诊断为（）。

A、急性水肿型胰腺炎

B、消化性溃疡前壁穿孔

C、心肌梗死

D、急性化脓性胆囊炎

E、急性出血坏死型胰腺炎

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第2题

某患者注射青霉素后约一分钟，病人出现面色苍白.脉搏细弱.血压下降.呼吸困.烦躁不安，诊断为过敏性休克，此进宜立即（)

A、皮下注射去甲肾上腺素

B、口服麻黄碱

C、静注酚妥拉明

D、口服东莨菪碱

E、皮下或肌注肾上腺素

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第3题

患者，女性，42岁，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死混合型高脂血症，该患者的药物治疗方案应该包括()

A、强化降脂治疗

B、硝酸酯类

C、抗凝、抗血小板治疗

D、β受体阻滞剂

E、ACEI

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第4题

患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()

A、急性广泛前壁心梗合并心律失常

B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

C、急性广泛前壁心梗合并心衰

D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

E、急性广泛前壁心梗合并休克

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第5题

患者，男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用()

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、洋地黄

D、β受体阻滞剂

E、异搏定

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第6题

患者，男，70岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死。住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最适合的用药是()

A、洋地黄

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、美托洛尔

E、异博定

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第7题

患者，男，70岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，伴有胸闷、气急明显，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为()

A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力

B、给予β受体阻滞剂

C、给予血管扩张剂，利尿剂

D、给予钙拮抗剂

E、补液补充循环血容量

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第8题

病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。请问：（1）输血前需做哪些准备工作？2当输入15ml血液湿，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应？应立即采取哪些护理措施？

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第9题

患者，女性，55岁。诊断为宫颈癌，需行子宫切除术。术前进行青霉素过敏试验，皮试后5min患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安，针对该患者的处理方法，下列哪组最佳（)
A.停药、平卧、注射盐酸肾上腺素、保暖、吸氧
B.停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物
C.停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂
D.平卧、吸氧、保暖、注射阿拉明
E.停药、吸氧、保暖、注射地塞米松

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第10题

患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。
体格检查：患者右侧腹区有一肿块并有明显触痛。
此患者最可能的诊断为（）
A.脾破裂
B.膀胱破裂
C.气胸
D.肾损伤
E.肝破裂
此时最紧急处理措施是（）

A、手术治疗
B、抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备
C、绝对卧床休息，应用止血药物
D、纠正水、电解质紊乱
E、剖腹探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第11题

某急性前壁心肌梗塞病人，住院治疗3天后病情稳定，上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是：（）。

A、二尖瓣脱垂

B、急性乳头肌功能不全

C、心脏破裂

D、室壁瘤

E、室间隔穿孔