题目内容 (请给出正确答案)
[主观]

病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

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第1题
患者,男性,35岁。因甲亢手术,术后当日患者突然咳嗽,随即呼吸窘迫,面色发绀,颈部高度肿胀,伤口引流片引出少量鲜红血液。12.考虑当前患者出了什么问题()

A、内出血

B、痰堵

C、气管软化塌陷

D、喉头水肿

E、甲状腺危象

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第2题
患者,男性,35岁,因右后牙肿痛3天就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛明显,龈红肿,扪痛,有波动感,右面颊部轻度水肿,体温38℃,诊断最可能是()。

A、急性化脓性牙髓炎

B、急性颌骨骨髓炎

C、急性蜂窝织炎

D、慢性根尖周脓肿

E、急性牙槽脓肿

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第3题
病历摘要:患者男性,33岁。 主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。 现病史:患者从11岁起有反复

病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:

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第4题
()患者,男性,35岁,近3天因右上后牙肿痛前来就诊。查剑远中颈部龋深及牙髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛明显,龈红肿,扪痛,有波动感,右面颊部轻度水肿,体温38℃。(1)最可能是下列哪项诊断()。

A、拔牙,消炎止痛

B、开髓,切开引流,消炎止痛

C、切开引流,消炎止痛

D、开髓开放,切开引流

E、开髓开放,消炎止痛

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第5题
患者女,35岁。因乏力、腰部疼痛、水肿就诊。尿液检查:蛋白(++),红细胞5~10/HP,白细胞2~3/HP,颗粒管型0~2/HP。查体时最可能发现水肿的部位是()
A.眼睑和颜面
B.足背和踝部
C.臀部和阴部
D.手背和腕部
E.胸壁和腹壁

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第6题
患者男性,35岁,因1周来水肿、头捕、少尿入院。住院体检血压170/110mmHg,下肢水肿,尿红细胞满视野,尿蛋白(),血尿素氮15mmol/L,血肌酐269μmol/L,住院后肾功能进行性恶化,1个月后血尿素氮24mmol/L,血肌酐984mmol/L,B超显示双肾大小正常,膀胱与输尿管未见异常,此时最有诊断价值的检查是

A、肾穿刺病理检查

B、肾动脉血管造影

C、肾脏ECT

D、测定血液肾素、血管紧张素水平

E、检测肌酐清除率

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第7题
5患者,男性,15岁。因血尿、眼脸和下肢水肿来院就诊,确诊为急性肾小球肾炎。在下()

A、列食品中,该患者不宣多食的是:

B、香蕉

C、鱼

D、甜食

E、榨菜

F、菠菜

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第8题
患者,女,35岁.因高热3天伴呼吸困难转入院.护理病历显示近3天体温维持在39~40℃.护士对该患者热型的判断正确的是()

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、不规则热

E、回归热

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第9题
患者,男性,35岁,因直肠癌入院,右腿因小儿麻痹有严重的肌肉萎缩。医生应对患者这一生理问题,遵守__原则()

A、有利

B、公正

C、保密

D、克己

E、审慎

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第10题
患者,女,35岁.因高热3天伴呼吸困难转入院.护理病历显示近3天体温维持在39~40℃.为进一步诊断,遵医嘱查血沉、心肌酶及进行血培养.护士在检查血沉标本时,应选用的试管是()

A、石蜡油试管

B、无菌试管

C、血培养瓶

D、抗凝试管

E、干燥试管

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第11题
男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、
男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。
患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。
查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。
实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10/L,WBC 6.8×10/L,N 0.7,Plt 225×10/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。


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