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[单选]

男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征()。实验室检查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%，HBsAg(-)，抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是()

A、肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节

B、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

C、肝细胞亚大块坏死

D、肝细胞大块坏死

E、肝细胞水肿，假小叶形成

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第1题

男,46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征（+）。实验室检查:ALT180U/L,TBL37pmol/L,PTA60%, HBSAG（-）,抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是（）

A、肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节

B、肝细胞水肿,有大量炎症细抱浸润

C、肝细胞亚大块坏死

D、细胞大块坏死

E、肝细胞水肿,假小叶形成

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第2题

男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣()，移动性浊音()。实验室检查：ALT180U/L， TBil37umol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

A、肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

B、肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

C、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

D、肝细胞大片坏死

E、肝细胞灶状坏死，假小叶形成

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第3题

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音()。下列哪项指标不能提示肝功能减退

A、肝掌

B、黄疸

C、蜘蛛痣

D、脾肿大

E、白蛋白明显降低

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第4题

男，50岁，农民，汨罗人，反复腹泻、便秘交替出现10年，加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50～100ml(1～2两)5年。体查：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹隆，肝在剑突下4cm，脾下缘平脐，移动性浊音阳性。肝功能检查：ALT 54U/L,GLO35g/L，A/G=0.7，血清总胆红素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性，B超提示肝硬化。该例病人应诊断为：

A、肝炎后肝硬化

B、胆汁性肝硬化

C、心源性肝硬化

D、血吸虫性肝硬化

E、酒精中毒性肝硬化

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第5题

男，50岁。乏力、腹胀伴尿黄1月余。15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：ALT250U/L,TBiL320mol/L,HBsAg（+）,PTA18%。最可能的诊断是（）

A、急性肝衰竭

B、慢性肝炎急性发作

C、亚急性肝衰竭

D、HBsAg携带者

E、慢性肝衰竭

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第6题

女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化（失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、
女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧，查肝功能 ALT90μg/L，血清清蛋白25g/L，自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心，呕吐鲜红色血液达1000ml左右，急诊入院。身体评估：T 36.8℃，P120次/min，R20次/min，BP9/5kPa。意识清醒，面色苍白，左侧颈部有一蜘蛛痣，口唇苍白，两手肝掌，四肢湿冷；两肺听诊无异常改变。心律规整，心率120次/min，无异常杂音；腹软，肝未触及。脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：WBC3.1×10⁹/L，RBC2.4×10¹²/L，HGB82g/L，HBSAg()，ALT70μg/L，AFP20μg/L。
分析病例，请解答：

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第7题

男，50岁，乏力，腹胀伴尿黄1月余， 15年前检查HBsAg（＋)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（＋)，腹水征（＋)。实验室检查：ALT 250U／L，TBil 320μmol／L，HBsAg（＋)，PTA18%。最可能的诊断是（)
A.慢性肝炎急性发作
B.HBsAg携带者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亚急性肝衰竭

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第8题

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是 ()A、骨髓培养
B、血培养
C、肝功能检测
D、血、尿常规检查
E、出、凝血时间测定
最可能的诊断是 ()A、伤寒
B、钩体病
C、流行性出血热
D、败血症
E、沙门菌属感染
下列治疗欠妥当的是 ()A、低分子右旋糖酐
B、血管活性药物
C、抗生素治疗
D、血液透析
E、激素应用

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第9题

男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1、5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。
1、以下检查最可能出现异常的是：
A.血培养
B.脑脊液检查
C.肝功能
D.HBsAg
E.粪常规
2、预计此种异常表现是因为患有：
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒并中毒性肝炎
C.黄疸出血型钩体病
D.败血症致肝损害
E.阿米巴肝脓肿
3、不利于此患者的治疗措施是：
A.红霉素抗感染
B.肌苷或肝泰乐口服
C.青霉素
D.氢化可的松
E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

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第10题

患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰30年。突然咯血1天，量约400mL，胸CT显示右下肺支气管柱状扩张。处置正确的是（）

A、体位引流

B、患侧卧位

C、应用广谱抗生素

D、纤维支气管镜直视下止血

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第11题

男，46岁。8年来，无事实根据地认为自己膀胱里长了肿瘤，反复到各个医院就诊，不相信医生给出的阴性结论是（）

A、意志缺乏

B、意志减退