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[单选]

患者，男性，52岁，既往有肝硬化病史7年，近2月来腹胀明显，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超显示大量腹水。患者发生腹水的主要原因是（）

A、摄入过多

B、肾功能衰竭

C、钠盐摄入过多

D、门脉高压和血浆白蛋白降低

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第1题

患者，女，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检：BP91／54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音（＋)，未引出病理征。最可能的诊断是：（)
A.失血性休克
B.脑血管意外
C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病
D.颅内感染
E.低血糖昏迷

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第2题

病人，男性，54岁。既往有肝硬化病史10余年,近2个月来尿量减少，腹胀明显，伴心慌、气短,呼吸困难，身体评估:腰部膨隆，状如蛙腹。B超示大量腹水。腹水发生的主要原因是（）

A、饮水过多

B、高钠饮食

C、心力衰竭

D、门脉高压和血浆蛋白降低

E、肾脏衰竭

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第3题

患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取（)。

A、头低足高位，头偏向一侧

B、去枕平卧位

C、平卧位，头偏向一侧

D、端坐位

E、患侧卧位

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第4题

患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？

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第5题

52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT210U／L，AST169U／L，TBil63μmol／L，HBsAg（－)，HCV－Ab（－)，风湿全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g／L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是：（)
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson"s病

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第6题

刘某，男，58岁。既往有慢性支气管炎10年、慢性肾炎7年、高血压7年病史。在抗肺部感染治疗同时，给予卡托普利25mg，tid;螺内酯20mg，bid治疗。第5天血清钾5.6mmol/L。该患者血钾升高的原因包括：

A、血钾升高是药物相互作用与疾病的共同作用

B、高钾血症是ACEI较少见的不良反应，ACEI抑制肾上腺皮质醛固酮的分泌而导致血钾升高

C、螺内酯(安体舒通)为醛固酮竞争抑制药，为保钾利尿药

D、该患者有慢性肾炎，在心力衰竭和肾功能不全者，肾单位减少，醛固酮水平下降也易发生高钾血症

E、血压下降过快

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第7题

患者，男性。既往有癫痫病史，突发意识丧失伴癫痫持续状态30分钟，由家人送至急诊科，根据预检分诊标准流程，该患者预检分级为（）

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

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第8题

男性患者，78岁，COPD急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理妥当()

A、沙丁胺醇气雾剂

B、溴化异丙托品气雾剂

C、布地奈德气雾剂

D、抗感染治疗

E、低流量吸氧

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第9题

王先生，52岁，既往有房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值维持在2.0-2.3之间，患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛，入院行择期PCI术,术前停用华法林5天，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林，服用1周后查INR3.5，患者同服药物中，最可能引起华法林血药浓度改变的药物为()

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、美托洛尔

D、贝那普利

E、阿托伐他汀

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第10题

分诊台急来一30岁男性，自诉突发心慌胸闷钟，分诊护士询问患者既往有室上性心动过速病史，查生命体征心率220次/分，这个病人分诊二级送抢救室处理是否正确（）

是

否

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第11题

患者，女，51岁，乏力、双下肢水肿1月余，既往有血吸虫病史。体检;一般可，面色晦暗，肝剑突下4cm，质地硬，脾左肋下4cm，质硬，化验：ALB31g／L，腹水常规：淡黄色，李凡他试验阳性，有核细胞总数450／μl中性粒细胞85%，下列叙述哪项不正确：（)
A.诊断为肝硬化并自发性结核性腹膜炎
B.治疗以利尿，抗感染和支持治疗为主
C.应补充脂溶性维生素如维生素K1
D.诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎
E.适当限制水、钠的摄入

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