题目内容（请给出正确答案）

[判断]

既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者、严重肠胀气、妊娠、躁动、能合作者、肝性脑病、卵巢囊肿、包虫病是腹腔穿刺的禁忌症（）

是

否

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第1题

男，45 岁。腹部撞伤后脐周2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P126 次／分，BP146／90mmhg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（)
A. 尽量分离粘连组织
B. 处理原发病灶
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D. 留置引流术，保证引流通畅
E. 术后进食病=并胃肠减压

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第2题

16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚
1.该患者最可能的诊断应是()。
A.子宫浆膜下肌瘤扭转
B.盆腔炎症性包块
C.结核性腹膜炎
D.卵巢肿瘤合并感染
E.卵巢肿瘤蒂扭转
2.最有价值的辅助检查方法是()。
A.查白细胞总数及分类
B.查痰中抗酸杆菌
C.检查血中C反应蛋白
D.腹部X线摄片
E.B型超声检查盆腹腔
3.一经确诊，最恰当的处理应是()。
A.大剂量广谱抗生素
B.抗结核和抗感染治疗
C.立即手术治疗
D.先抗炎待病情稳定行手术治疗
E.阴道后穹隆切开，放置引流条

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第3题

患者，男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧補，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39. 30C血压9 3/5. 5 kPa(70/40 mmHg)，脉率132次/ min,巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC 31. 4x109/L，中性粒细胞0. 94,血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列哪项不符合治疗原则()
A、积极抗休克治疗
B、投予大量广谱抗生素
C、使用肾上腺皮质激素
D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E、切除胆囊或行胆肠内引流

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第4题

男性，45 岁，近 3 个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X 线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是()。

A、粘连性肠梗阻

B、回盲部结核

C、阑尾残端脓肿

D、回盲部癌

E、溃疡性结肠炎

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第5题

患者男，33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年，饥饿时明显，未进行系统诊治。查体:痛苦病容，腹平坦，广泛腹肌紧张呈板样，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下为著,肝脾未及，移动性浊音()，肠鸣音偶闻。该患者产生板状腹的直接原因是()

A、胃肠蠕动增加

B、腹腔内出血

C、腹腔神经节反射

D、消化液的化学刺激

E、肠内细菌大量繁殖

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第6题

病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。

1.该病人可能会出现哪些损伤？ ()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.肾挫伤

E.小肠破裂

F.骨盆骨折

G.脑挫裂伤

H.颈椎骨折

2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音()。

A.血常规检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.X线检查

E.CT检查

F.诊断性腹腔穿刺

G.MRI检查

H.腹腔灌洗术

I.腹腔镜检查

3.肝破裂的主要临床表现有哪些？ () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。

A.持续性腹痛

B.腹腔内出血

C.出血性休克

D.腹膜刺激征

E.腹胀

F.X线下见膈下游离气体

G.肝浊音界缩小

4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些？ ()

A.神志清楚，能正确对答问题

B.收缩压90mmHg以上

C.脉搏120次/分以下

D.无腹膜炎体征

E.轻度腹膜刺激征

F.B超检查确定肝损伤为轻度

G.未发现其他内脏合并伤

5.此时应如何护理该病人？ () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。

A.继续观察病情进展情况

B.输液、输血，扩充血容量

C.对症治疗

D.准确记录24小时出入量

E.手术野皮肤准备

F.心理护理，稳定病人情绪

G.胃肠减压

H.清洁灌肠

6.手术后可能出现哪些主要的护理问题？ () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。

A.潜在并发症：出血

B.焦虑/恐惧

C.疼痛

D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿

E.知识缺乏

F.清理呼吸道无效

G.自理能力下降

H.心输出量减少

7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些？ ()

A.出血

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.腹腔脓肿

E.体温过高

F.下肢深静脉血栓形成

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第7题

下列哪项操作可能会增加子宫内膜异位症的发生()

A、人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止宫内容物进入腹腔

B、行输卵管通液术宜在月经干净后立即进行

C、行妇科手术，注意保护手术切口

D、宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流

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第8题

机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术:手术入径：RAPN的手术路径分为：前腹腔入径、腹膜后入径。入径的选择主要根据患者的身体情况，肿瘤的解剖位置、大小和既往手术史以及术者的手术习惯来决定（）

是

否

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第9题

以下除哪项外均是预防腹腔镜脾切除手术所造成出血的方法（)
A、穿刺套管针的切口要小
B、穿刺时应尽量一次进入腹腔
C、术中用抓钳钳拉脾脏
D、应先仔细分离粘连后再推移脾脏
E、处理脾蒂时慎用Endo-GIA，以防切割闭合器夹闭不全导致出血

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第10题

若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了（）

A、肠麻痹

B、肠痉挛

C、粘连性肠梗阻

D、吻合口瘘

E、肿瘤破裂

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第11题

不属于结肠癌的手术禁忌证()。

A、全身皮肤，粘膜黄染

B、中等量以上腹水

C、左锁骨上淋巴结转移

D、腹部肿块或出现肠梗阻

E、广泛肝内转移

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