患者男，47岁。饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：（）。

A、腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量

B、CT检查注意是否发生胰腺坏死

C、腹部平片了解有无肠麻痹

D、血白细胞计数+分类

E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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第1题

慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：

A、并发结核性腹膜炎

B、并发自发性细菌性腹膜炎

C、肝癌

D、转移性肿瘤

E、肝硬化病情加重

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第2题

男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗两天，病情持续恶化并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张压痛，反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是（）

A、12指肠乳头肿瘤

B、消化性溃疡并穿孔

C、急性肝脓肿

D、重症急性胰腺炎

E、急性梗阻化脓性胆囊炎

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第3题

饮酒后剧烈呕吐，突发胸痛，伴有上腹撕裂样疼痛，放射至背部。吞咽以及深呼吸时疼痛异常加重，伴有呕血，首先考虑患者是（）。

A、急性冠脉综合征

B、急性肺动脉栓塞

C、急性主动脉夹层

D、急性食管破裂

E、张力性气胸

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第4题

男，40 岁，饮酒后突发腹痛 24 小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周 Cullen 征（＋)，血淀粉酶 8500u／L。内科治疗效果不佳，决定手术治疗术中常用处理中最重要的是（)
A.坏死组织切除
B.探查并解除胆道梗阻
C.坏死组织清除加引流
D.胰腺部分切除
E.胃造瘘

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者男，33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年，饥饿时明显，未进行系统诊治。查体:痛苦病容，腹平坦，广泛腹肌紧张呈板样，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下为著,肝脾未及，移动性浊音()，肠鸣音偶闻。该患者产生板状腹的直接原因是()

A、胃肠蠕动增加

B、腹腔内出血

C、腹腔神经节反射

D、消化液的化学刺激

E、肠内细菌大量繁殖

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第6题

男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618μmol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是()

A、秋水仙碱

B、阿司匹林

C、别嘌呤醇

D、丙磺舒