如客户投保后发生住院理赔，就诊时未使用社会医疗保险，则赔付比例为（）

第1题

投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤。投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日：2006年10月30日。投保/核保信息：投保时健康告知无异常，未体检，保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日～28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故，共住院17天，产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后，认为该疾病属于保险责任范围，但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此，保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金，而拒付日额保险金。而高某认为，按照合同约定，还应当向其支付住院日额保险金，但保险公司拒付，高某因此诉至法院。假定上述案例中高某是在定点医院就诊，疾病住院日额保险金给付天数等于实际天数减去三天，日额保险金为100元，而费用型住院医疗保险其免赔额为1000元，高某的自担比例为20%。那么，保险公司将会向李某支付保险金()元。

A、1216.8

B、2016.8

C、2521

D、2616.8

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第2题

投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤。投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日：2006年10月30日。投保/核保信息：投保时健康告知无异常，未体检，保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日～28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故，共住院17天，产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后，认为该疾病属于保险责任范围，但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此，保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金，而拒付日额保险金。而高某认为，按照合同约定，还应当向其支付住院日额保险金，但保险公司拒付，高某因此诉至法院。结合上述案例，以下分析正确的是()。

A、虽然不是保险合同约定的定点医院，但是保险公司通融赔付，合情合理

B、不是保险合同约定的定点医院，保险公司也要承担部分赔偿责任，但是不局限于费用型住院医疗保险，具体数额协商决定

C、不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况，又未得到保险公司同意的其他医院治疗，保险公司不承担保险责任，因此要分情况而定

D、不是保险合同约定的定点医院，保险公司一律不承担保险责任，故保险公司应全额拒付

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第3题

乐健一生投保时被保险人有社会基本医疗保险，但就诊时被保险人未使用社会基本医疗保险，则医疗费赔付比例为60%。（重大疾病住院津贴不受是否有社保影响，均为100%）（）

是

否

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第4题

对于线上理赔表述有误的是（）

A、有线上权限的营销员为客户办理50万的重疾理赔可线上拍照

B、客户因意外住院发票总额8000元，自费4500元，可自助易服务理赔

C、营销员使用爱服务帮助客户理赔AMR（保额5000元），客户自费6000元，可免回销发票

D、投保人代成年被保人理赔时需被保人授权

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第5题

以下说法错误的是（）

A、销售过程中不可以将在线办理告知为在线申请，让客户误以为未实际投保成功

B、不得以名单时效、针对某个群体、保险即将停售等来误导客户参保

C、告知理赔资料时如果告知需要发票，可无需告知需要提供住院证明和出院小结

D、拿武汉举例，告知生活环境不好，病毒越来越多，生病概率越来越高

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第6题

A．慢病如果是投保前就确诊有的，不会赔付（以往期就诊资料和客户自述为准）。如果是投保后罹患的慢病，短期内多次就诊，可以诊疗结束后一起申请（建议周期不超过1个月）B．治疗中医疗处置、检查费、住院费、药品（需要是药字号，保健品不能报）其它都可以报C．同一疾病治愈后再次生病情况，如肠胃炎等常见疾病，可以治愈后间隔1个月以上产生的还可以理赔。但例如皮肤病、糖尿病、胰腺炎、心脏病、神经类之类的慢性病只能报1次，可累计一个周期一起提报D．宠物常规的驱虫、免疫、绝育、健康体检不予赔付，即使是过了等待期得的子宫蓄脓也不可以理赔

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第7题

客户投保时未如实告知真实高风险职业，或合同生效后，职业发生变更的，应咨询核保部门，如核保意见未进行拒保，一般正常给付（）

是

否

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第8题

投保了常青树（特惠版）重大疾病保险后，首次发生重疾理赔，不需要扣除已经给付的住院津贴（）

是

否

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第9题