患者，女性，82岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气急10年，双下肢浮肿2年。5天前受凉后出现咳嗽、气急加重，下肢浮肿加重，伴有口唇紫绀。血常规：WBC 9.3×109／L，N78%，Hb165g／L。血气分析：pH 7.23，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。胸片提示肺气肿改变。请问该患者的首先治疗措施是（)
A、呼吸兴奋剂改善呼衰
B、大剂量利尿剂治疗改善心衰
C、高浓度吸氧改善缺氧
D、静滴碳酸氢钠改善酸中毒
E、无创呼吸机通气支持治疗
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第1题

患者，女性，66岁，反复咳嗽、咳痰4年，冬春季节发作，应用祛痰止咳药多能缓解。既往有高血压病史4年余。今年夏季咳嗽2个月，干咳无痰。目前使用药物有：复方甲氧那明胶囊2粒3/日、复方磷酸可待因糖浆10ml3/日，卡托普利片25mg3/日。以下说法不正确的是()

A、咳嗽可能是卡托普利引起的不良反应

B、改卡托普利为缬沙坦胶囊

C、复方甲氧那明含盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯化铵、氯茶碱等

D、可继续使用可待因止咳

E、应详细询问患者既往用药史

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第2题

男，50岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年，约20支／日，饮酒史20余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是（)
A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬
E.肥大细胞

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第3题

女，57岁。反复咳嗽、咳脓痰20余年。经常服用抗生素，1个月前曾口服头孢克洛1周。1周来发热，体温38.3℃，咳痰、咳痰明显加重，均为黄脓痰，难以咳出。痰培养铜绿假单胞菌生长。给予患者环丙沙星抗感染治疗的同时，还可以联合以下哪个抗生素。()

A、他啶

B、曲松

C、哌酮舒巴坦

D、西林他唑巴坦

E、培南

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第4题

患者，男性，26岁，反复咳嗽、咳痰、发热20余天，痰量多，有臭味，胸片左上肺外带见一约6.5cm×4cm椭圆形薄壁空洞影，内见液平及密度减低区，提示左侧肺脓疡，可联合使用哌拉西林舒巴坦及以下哪种药物治疗()

A、阿米卡星

B、万古霉素

C、甲硝唑

D、左氧氟沙星

E、阿奇霉素

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第5题

男，68 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年。气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（)
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.先天性心脏病

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第6题

患者，女，45岁。因反复咳嗽、咳黄脓痰20余年，以晨起明显。经HRCT明确诊断为支气管扩张。近2天咳嗽、咳痰加重，痰黄，有腥臭味，痰量大于150mL，伴有发热、气促，无咯血、胸痛等，门诊收治入院后给予头孢吡肟(2.0g，bid)抗感染4天，患者病情无明显好转。患者无肝肾功能不全，无其他疾病史。对该患者诊治方案分析正确的是()

A、患者有厌氧菌感染可能

B、宜加用甲硝唑注射液0.5g，qd

C、可采用异丙托溴铵雾化吸入解痉平喘、氨溴索雾化化痰

D、可停用头孢吡肟，换用美罗培南

E、应加强体位引流

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第7题

患者，男，50岁，肾移植术后2年，慢乙肝病史20余年，因咳嗽、咳痰，反复高热入院，CT提示浸润病灶(空气新月征)。考虑侵袭性肺曲霉病。给予两性霉素B脂质体治疗。下列分析中不正确的是()

A、两性霉素B与糖皮质激素合用可能导致血钾降低

B、两性霉素B与环孢素合用可能加重肾脏损害

C、两性霉素B用量超量，可通过血液透析清除

D、两性霉素B的输注时间应根据患者的反应调节，但不应少于2小时