题目内容（请给出正确答案）

[单选]

女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是（）

A、腹部平片

B、上消化道钡餐

C、心电图-

D、腹部CT

E、胃镜

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第1题

女,59岁。右上腹剧痛15天,伴发热10天。乙肝病史10年,慢性支气管炎病史8年。查体:T38.3C,馒性病容,颈静脉无张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能（）的原因是

A、右心功能不全

B、淋巴瘤

C、肝脓肿

D、肝脓肿

E、肝癌

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第2题

女,59岁。右上腹剧痛15天,伴发热10天。乙肝病史10年,慢性支气管炎病史8年。查体:T38.3C,慢性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是（）

A、血清AFP

B、腹部CT

C、腹部B超

D、血乙肝病毒DNA

E、肝穿刺活检

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第3题

女性 40 岁，有胆囊结石病史。4 小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温 37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛;反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶 1024U/dL，尿胆红素()。B 超显示：胆囊 3cmx7cm 大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶 64U/dL 最可能的原因是()
A 胰腺结石
B 结石在胆囊颈嵌顿
C 十二指肠憩室炎
D 急性胆囊炎
E 结石一过性通过胆总管下段

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者，女，54岁，因“持续性中上腹疼痛23小时”入院。既往有糖尿病史，平时血糖控制可。入院诊断：急性胆道感染，胆总管扩张伴结石，胆囊炎，胆囊炎性沉积物。医师给该患者选用了头孢吡肟及加替沙星，第三天患者体温升至40.7℃，药物治疗疗效不佳的原因可能是()

A、选药不当

B、患者胆道梗阻

C、药物治疗疗程不到

D、合并其他感染

E、血糖异常

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第5题

男，28岁，突发上腹剧痛5小时。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108次/分钟，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。白细胞12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、急性胰腺炎

C、下壁心肌梗死

D、消化性溃疡合并急性穿孔

E、急性胆囊炎穿孔

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第6题

詹先生，40 岁。上腹部疼痛不适反复发作1周，2小时前突感上腹部刀割样剧痛，很快波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。体温37.5 'C , 脉搏 90次/分挚，呼吸21次／分，血压120/80mmHg, X线腹部透视见膈下游离气体。拟诊为十二指肠溃疡穿孔。该病人诊断的重要依据是（）

A、既往病史

B、腹膜炎和腹腔积液体征

C、超提示腹腔积液暗区

D、X线示膈下游离气体

E、病人自觉症状

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第7题

女25岁，入院前一周患急性传染性单核细胞增多症，昨日起持续性上腹剧痛，吐蛔虫一条体温38.8℃，BP12.8／8.0kPA巩膜黄染，上腹部有压痛和反跳痛，尿中胆红素（+++），血钙68g／

A、最可能的诊断为（）。

B、胆道蛔虫症

C、胆囊炎胆石症

D、急性水肿型胰腺炎

E、急性出血型胰腺炎

F、急性黄疸型肝炎

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第8题

女，54岁。有多年口眼干燥及多发性肌炎病史，否认头颈部放疗史;体检示：玫瑰红染色阳性。该患者的确切诊断是()。

A、口干综合征

B、唾液腺，泪腺增龄性变化

C、继发性舍格伦综合征

D、结缔组织病

E、原发性舍格伦综合征

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第9题

男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛()，肝浊音界消失。
106.初步诊断应首先考虑()
A、急性阑尾炎合并穿孔
B、绞窄性肠梗阻
C、胃十二指肠溃疡急性穿孔
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、急性胆囊炎合并穿孔
107.首选的检查方法是()
A、腹部CT
B、立位腹部X线平片
C、血生化
D、血淀粉酶
E、腹部B超
108.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是()
A、6〜8小时
B、10〜12小时
C、14〜16小时
D、3〜5小时
E、1〜2小时
109.非手术治疗中最重要的措施是()
A、低压灌肠
B、胃肠减压
C、洗胃
D、止痛
E、抗生素治疗

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第10题

病人，男性，54岁。既往有肝硬化病史10余年,近2个月来尿量减少，腹胀明显，伴心慌、气短,呼吸困难，身体评估:腰部膨隆，状如蛙腹。B超示大量腹水。腹水发生的主要原因是（）

A、饮水过多

B、高钠饮食

C、心力衰竭

D、门脉高压和血浆蛋白降低

E、肾脏衰竭

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第11题

李某，既往有胆结石病史，昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是（）。

A、硝石矾石散