以下属于定点医药机构违规行为的是()
A、未按规定悬挂或损坏、丢失标牌或丢失《协议》的
B、未按规定及时完成医保计算机接口系统改造的
C、监控设备不能正常使用、监控影像不能正常查看全面清晰结算情况、监控数据没有正常储存(少于15天)的
D、未校验参保人员医保就医凭证的
E、账实不符,盘点差异率高于10%的
A、未按规定悬挂或损坏、丢失标牌或丢失《协议》的
B、未按规定及时完成医保计算机接口系统改造的
C、监控设备不能正常使用、监控影像不能正常查看全面清晰结算情况、监控数据没有正常储存(少于15天)的
D、未校验参保人员医保就医凭证的
E、账实不符,盘点差异率高于10%的
A、挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据
B、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗、盗刷医保卡
C、为参保人员套取现金或购买化妆品等非医疗物品
D、为非定点零售药店提供代刷卡记账、为参保人员虚开发票、提供虚假发票及其他违法违规行为
A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人
B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用
C、要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金
D、中止或解除医保协议
A、一年以上
B、6个月以上1年以下
C、一年以上2年以下
D、6个月以上
A、工作时间在诊室中接待医药代表
B、在诊室中向患者推荐第三方互联网机构的二维码
C、帮患者联系第三方机构做PET-CT、MR、CT等检查
D、介绍患者到院外某药房购买某厂家的药物
E、口头建议患者可自行购买院内没有同类但对于病情可能有效的药品
A、取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预
C、严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
A、加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
B、中止定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签定定点服务协议
C、参保人员只能选择1家定点医疗机构就医购药
D、对未列为“医保目录”的基本药物可以适度加强给付比例
A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料
C、虚构医药服务项目
D、其他骗取医疗保障基金支出的行为
A、给予暂停医保服务协议、解除医保服务协议、行政罚款等相关处理
B、涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理
C、对典型案例主动进行媒体曝光
D、定点医药机构自查自纠后,经市医疗保障局抽查复查、国家和省医疗保障局飞行检查仍发现问题的,依法依规从严顶格处理
A、3
B、5
C、10
D、终身
A、将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点零售药店的基金支付挂钩
B、将《基本医疗保险药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,强化用药合理性和费用审核,定期开展监督检查
C、定点医药机构应健全组织机构,完善内部制度规范,建立健全药品进、销、存全流程记录和管理制度,提高医保用药管理能力,确保医保用药安全合理
D、加强定点医疗机构落实医保用药管理政策