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[主观]

心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是A.心室壁瘤B.心脏破
心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是
A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.乳头肌功能失调或断裂
D.合并感染性心内膜炎
E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全
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第1题

男性58岁，因“急性心肌梗死”入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷、气促，听诊心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可能出现的并发症（）

A、心脏破裂

B、心肌梗死后综合征

C、夹层动脉分离

D、右心衰竭

E、乳头肌功能失调或断裂

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第2题

假如病例摘要如下：男，55岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天查体：颈静脉无充盈，双肺未闻及明显湿啰音，心率85次/分，律规整，第一心音略减少，心尖部出现2/6～3/6级收缩期吹风样杂音，间断伴有喀喇音，通过抗缺血治疗后消失。双下肢不肿。心电图及TNT、TNI较入院无明显变化，超声心动图示：左室下壁节段性运动不良，轻度二尖瓣反流。

问题一：诊断及鉴别诊断（简要分析）。

问题二：深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？

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第3题

急性心肌梗死病人听诊时，可有以下体征（）

A、心包摩擦音

B、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音

C、心尖区收缩中晚期喀喇音

D、第四心音

E、心尖区第一心音增强

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第4题

一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义()

A、心脏B超

B、CPK测定

C、胸片

D、心电图

E、心功能测定

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第5题

下列符合肥厚型梗阻性心肌病的是（）

A、Graham-Stccl杂音

B、Austin-Flint杂音

C、胸骨左缘3~4肋间收缩期喷射性杂音

D、心尖区收缩中期喀喇音

E、胸骨左缘2肋间Gibson杂音

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第6题

中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检:心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为（）

A、肺栓塞

B、胸膜炎

C、自发性气胸

D、心肌梗死

E、主动脉窦瘤破裂

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第7题

女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。

A、体温正常后3小时可停用抗生素

B、2周

C、5个月

D、4～8周10个月

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第8题

ASD胸骨左缘第二肋间3-4/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进并有固定性分裂，可有收缩期喀喇音，三尖瓣区可有三尖瓣相对狭窄的短促低调舒张期杂音（）

是

否

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第9题

男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
13 1．根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A．风心病二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．支气管哮喘
D．支气管肺炎
E．急性心肌梗死并发左心衰竭

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第10题

12、10.患者,女,65岁。该患者有风湿性心脏病病史10年，近日突然出现呼吸困难.频繁咳嗽.咳粉红色泡沫痰烦躁。体格检查:强迫坐位，两肺满布湿啰音,心尖部第一心音减弱,可闻及舒张早期第三心音奔马律,肺动脉避第二心音亢进。该患者诊断首先考虑（）

A、急性心力衰竭

B、慢性心力衰竭

C、急性重症心肌炎

D、急性心肌梗死

E、扩张型心肌病

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第11题

叶X男,6岁,2周来反复胸痛。发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。 3小时前出现持续性痛。进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg心事120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期朵音,双肿散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是（）

A、风心病二尖据关闭不全