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[判断]

参保人员没有在统筹地基本医保经办机构办理异地就医、转诊转疗手续,对发生的医疗费,当地基本医保降低报销比例后办理了医保结算,属于按医保规定就医。()

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第1题
以下关于居民医保缴费管理内容描述错误的是()

A、保险费按年度一次性缴纳,所缴基本医疗保险费可予退还

B、参保人员缴纳当年基本医疗保险费后,年内在不同统筹地区流动、办理关系转移的,按本办法第十七条第(二)款规定执行,即按照初次参保的情形享受待遇

C、参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,参加职工基本医疗保险的,按规定享受职工基本医疗保险待遇,停止享受城乡居民基本医疗保险待遇

D、参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,年内终止职工基本医疗保险关系的,在原缴费的统筹地区享受城乡居民基本医疗保险待遇

E、参保人员发生死亡、转学和户籍迁移等状况时,应在当月向社会保险经办机构办理相关变更手续

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第2题
A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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第3题
医保经办机构通过医保信息平台办理基本医保参保登记业务,原则上将()作为各类人员参保的唯一识别码(港澳台居民和外国人等按相关规定执行)

A、姓名

B、社保卡号

C、身份证号码

D、出生日期

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第4题
非第三方负责外伤的住院患者,需到参保地医保经办机构办理外伤审批的人员有()

A、河源市市直离休人员

B、深圳市参保人

C、河源市参保人

D、除深圳市外的省内、省外异地参保人

E、河源市源城和东源离休人员

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第5题
商保机构应本着便民、高效原则,在统筹地区内按政府有关部门要求,根据被保险人居住、就医分布情况等,配合基本医保经办机构设立大病保险服务网点,做好大病保险服务工作()

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第6题
异地医保办理住院,先在参保地医保经办机构进行备案,再持社会保障卡就诊()

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第7题
在没有整体实行门诊医疗费统筹政策之前,参保人员发生的普通门(急)诊医疗费按门诊基本医保内医疗费对待。()

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错误

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第8题
异地参保人员住院,只能在参保地医保经办机构进行备案()

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第9题
参保人因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动按规定办理基本医疗保险关系转移接续的,各地()按规定及时为参保人做好医保关系转移接续和待遇衔接工作,并按规定支付医保相关待遇

A、医保保障部门

B、税务部门

C、医疗经办机构

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第10题
以下说法正确的是()

A、出国、出境发生的医疗费医保可支付

B、因参保人员个人原因中断参保的,可按规定补缴满中断期间的职工医保费,并予以报销中断期间费用

C、定点医药机构有将生活用品或保健滋补品串换成医保药品的行为,造成医保基金损失的,医保经办机构应追回损失,并解除其协议

D、参保人员死亡的,其个人账户实际结余资金,将转入医保统筹基金

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第11题
申请人通过医保信息平台发起基本医保参保信息变更、城乡居民基本医保参保登记申请,参保地收到申请信息后结合本地业务办理条件进行(),并对申请人上传的材料进行核验。审核不通过的提示失败原因,并一次性告知所需补正材料,经办过程中形成电子档案备存

A、材料审核

B、资格审核

C、资质审核

D、资料审核

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